口周疱疹医案

口唇疱疹，即口唇“单纯疱疹”，西医认为本病的发生是由人类单纯疱疹病毒引起的。临床表现为局部发红发胀，痒或灼痛、刺痛，继而在红斑上出现成簇的、细小的水疱疱液清亮，以后逐渐变浑浊，干燥结痂，如疱破后可糜烂、结黄痂。全程经过约1~2周，愈后局部可留有暂时性色素沉着。损害好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘及鼻孔附近，亦有发生于颜面、唇部者。

本病属中医“热疮”、“火燎疮”范围。《圣济总录》云：“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮”本病多属火热之证，多为外感风热邪毒，客于肺胃二经，或内有蕴热，热毒蕴结肺胃，上蒸头面蕴蒸皮肤所致；或因肝胆湿热郁久化热而成；或由反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。发热、受凉、日晒、月来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常能诱发本病的产生。其治疗多以疏风清热解毒为主，黄连解毒汤为此病的有效方剂之一。

【病案举例】

患者女，6岁。口唇肿痛7天，右侧口角及鼻翼部见成簇小水疱，有黄色渗出物，阻塞右侧鼻孔，水疱基底皮肤红肿疼痛。大便干，舌质红、苔黄厚腻，脉滑。诊为口唇疱疹，证属外感邪热、肺脾灼热。治以清热解毒，予黄连解毒汤加减：黄芩、栀子各6g，黄连、大黄、炙甘草各3g，赤芍、麦冬、桔梗、连翘各9g，金银花、野菊花、蒲公英各15g。水煎服，日1剂。服3剂，口唇疱疹完全消失，惟局部皮肤微有红肿，又予2剂调理而愈。

按：本例口唇疱疹，是素体蕴热而又外感邪毒所致，根据这一特点，应用黄连解毒汤加泻火攻下之品，而取得显着疗效。方中黄芩、黄连、栀子、生石膏清泻肺脾，加金银花、连翘疏散外邪，赤芍、麦冬凉血养阴，桔梗、大青叶、蒲公英、野菊花清热解毒，大黄泻火泻热。全方合用，既清热解毒又清泻素体内热，使热去毒清。收到良好的效果。