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明天就五一小长假了，梁先生中午正吃饭的时候突然晕倒在地。 家人立即拨打120，并且呼喊梁先生，给他喂药，掐人中，拍打胳膊......120赶到后，呼喊患者无答应，测量血压40/20mmHg，心电图提示急性心肌梗死，心率20次/分。一边给予抢救治疗，一边联系医院胸痛中心，启动导管室和绿色通道。 但因患者病太重，送到医院，没机会溶栓或支架，最终人没了。家属说，患者近一周就有点不舒服，经常会觉得嗓子发紧，就好像被人掐住脖子一样，喘不过气。尤其上楼时就会出现，但持续时间很短，几分钟就好了。故患者根本没在意，也就没去看。没想到突然心梗，没想到猝死。 一、咽喉发紧怎么会是心脏病？心脏病有很多种，如心脏血管、电路、房室、心肌等等心脏病。就算常说冠心病心绞痛，心肌缺血也有很多种表现。除熟悉的心前区疼痛、胸痛、胸闷憋气外。心绞痛还可能会表现为咽部发紧，就好像被人掐住脖子喘不过气来一样的感觉。如这种不舒服是发作性的，每次持续几分钟，休息几分钟就能缓解。那么就必须高度怀疑心肌缺血心绞痛了。 二、为什么会晕倒？心肌梗死是心脏的血管堵塞了，心脏血管堵塞，不但会影响心脏给全身供血，会引起低血压，低血压后，患者就会休克，晕厥。心肌梗死后不但影响心脏供血，还会影响心脏的电路系统，也就是心脏会发生心律失常，比如说室颤，这种情况也是心脏停跳，心脏停跳后，人也会晕厥。 还会发生一种慢性心律失常，比如传导阻滞，心跳会很慢，心跳太慢也不能完成供血，大脑没有足够的供血，人也会晕厥。 三、为什么送到医院还猝死了？并不是所有人送医，都能获救。尤其是心肌梗死这种分秒必争的疾病。很多心肌梗死的人没到医院，在家或来医途中就会猝死。越早到医院，越早经正规治疗，比如给予阿司匹林、氯吡格雷、抗凝治疗后，溶栓或支架开通血管。那么越能挽救患者的生命。可是到医院越晚，开通血管越晚，那么心肌梗死患者获救的几率就会大大降低。这患者在家心肌梗死时，已晕厥，120到后，做心电图心率才20次/分，血压40/20mmHg。已是生命垂危，即使用上抢救药，也无力回天。 四、如何判断心脏血管堵没堵？心脏血管完全堵塞就是心肌梗死，心肌梗死简单的理解就是持续不缓解的心绞痛。 什么是心绞痛呢？心绞痛有很多种表现，就像这位猝死患者，他其实从来没有疼痛，也没心前区疼痛。故他没及时就诊，因他认为自己不是心脏病。心绞痛确实经常会表现心前区疼痛或胸痛。但还有很多人并不这么典型的表现，而是表现为其他，如这位患者的咽部发紧，还有比如胸闷憋气，大汗淋漓，还有什么牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等都可能是心绞痛。所以我们不能根据哪里疼或哪里不疼来判断或排除自己有没有血管堵塞，而是要根据心绞痛特点： 1.并不是所有的心绞痛都会疼痛，更不是所有的心绞痛都会心前区疼痛。 2.心绞痛一般持续2-15分钟，最常见3-5分钟左右。 3.多在活动、劳累、上楼等情况下发作。发作后，患者会被动休息，休息几分钟后，心绞痛会逐渐缓解，缓解后患者如常人，感觉没事了。简单判断就是说，您原来活动、劳累等情况下没不舒服，可最近突然在活动、劳累后就出现不明原因不舒服，那就该高度怀疑心绞痛。这时就必须尽快就诊，因心绞痛就是心肌梗死报警。如这患者，能在前几天发作咽部发紧时，就能及时就诊，经过正规治疗，那么该患者就能避免这次心肌梗死，避免猝死。 学点判断心绞痛常识,没有坏处！ |
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