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科技信息引领高质量发展 同创病案学科命运共同体 注：以下问题的答案只专注于问题本身，读者朋友们若有其他疑惑，欢迎留言区提问互动，后续文章问您解答。  请问T9骨折，在椎体间注入骨水泥，怎么编码？ 建议编码至：81.66 胸椎骨折球囊扩张成形术 解析：手术摘要 患者俯卧位，常规消毒、铺无菌手术巾。C形臂下透视定位，于T9伤椎正中旁开约3cm椎弓根水平以1%利多卡因行局部浸润，穿刺直至关节突关节，于关节突关节周围行局部麻醉。于两侧分别植入穿刺针至骨面，透视确认针尖位于双侧椎弓根正中外侧缘，外展15°平行于上椎板方向进针约2cm后，确认侧位穿刺针以达椎弓根后壁，正位针尖未越过椎弓根内侧缘。继续进针，反复透视直至针尖到达T9椎体前1/3位置，将球囊置入一侧穿刺针后撑开球囊，X线透视下见球囊撑开位置满意，退出球囊，将骨水泥混合后置入加压注射装置，将穿刺针与加压注射装置连接。透视下逐步将骨水泥注射至椎体内，确认骨水泥弥散良好，未渗漏至椎体外及椎管内。将球囊置入对侧穿刺针后撑开，X线透视下见球囊撑开位置满意，退出球囊，将骨水泥混合后置入加压注射装置，将穿刺针与加压注射装置连接。透视下逐步将骨水泥注射至椎体内，确认骨水泥弥散良好，未渗漏，待骨水泥凝固后，撤刺针，术毕。核对类目表81.66 包括向骨空隙注射填补物（水泥），先对需要创建空腔（空隙）置入膨胀球囊等。 编码索引：脊柱成形术81.66 请问Gianotti Crosti 综合征怎么编码？ 建议编码至：L44.4 婴儿丘疹性肢皮炎\[詹诺托-克罗斯蒂] 解析：儿童丘疹性肢端皮炎(papular acrodermatitis of childhood)又称 Gianotti Crosti 综合征。常为乙肝病毒引起的皮肤炎症。皮肤的损害可能与乙肝病毒的抗原抗体复合物沉积有关。临床表现多见于2~12岁的儿童，春季多发，多无前驱症状，常为突然发疹，皮疹为针头至绿豆大坚实性丘疹，呈暗红、紫红或淡褐色，常无瘙痒，皮疹好发于四肢末端，从手、足开始，逐渐扩展至股、臀、上肢伸侧及面部，但一般不累及躯干，可伴全身浅表淋巴结肿大，尤其是腹股沟和腋窝淋巴结，常为中等度肿大，病情有自限性，经2~8周自然消退，预后良好，一般不复发。 编码索引：詹诺托-克罗斯蒂病L44.4 因性交疼痛，诊断处女膜环过紧，请问手术行处女膜成形怎么编码？ 建议编码至：70.11处女膜切开术 解析：手术摘要 麻醉满意后，取膀胱截石位，常规消毒手术野，铺无菌巾，再次消毒阴道。查处女膜完整，厚约0.5cm，处女膜口可容1指通过，遂行处女膜切开术。于处女膜2点、10点处行“X”形切开，切至处女膜环，切缘渗血，使用3-0可吸收缝线8字缝合创面止血。探查可容2指。置窥器见阴道通畅，宫颈光。撤窥器见处女膜切口处无活动性出血，术毕。 编码索引：切开（和引流）-处女（膜）70.11 请问小腿黄水疮怎么编码？ 建议编码至：L01.0脓疱病\[任何器官\]\[任何部位\] 解析：脓疱疮(impetigo)又名脓痂疹，俗称黄水疮。是由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌或由两者混合感染而引起的化脓性皮肤病。具有接触传染性，可在儿童集体中流行。临床表现是夏秋季多见，好发于学龄前儿童，以颜面、口周、鼻孔附近、四肢等暴露部位多见，初起为点状红斑、小丘疹或水疱，很快变为周围绕有红晕的脓疱，疱壁薄易破、露出红色糜烂面，脓液干调后结成蜜黄色脓痂，愈后一般不留瘾痕，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或相互融合。偶可见蚕豆大或更大的脓疱(大疱性脓疱疮)疱壁起初紧张，数日后松弛，脓液沉积于疱底呈半月形坠积状，液面清晰可见，自觉痛痒。一般无全身症状，重者可有发热，伴有淋巴管炎及淋巴结炎，甚至引起败血症，个别患儿可继发急性肾小球肾炎。 编码索引：脓疱病（任何器官）（任何部位）环形（接触性）（单纯性）L01.0 患者眼袋，单睑，行重睑手术，请问怎么编码？ 建议编码至：08.89重睑术，08.86 眼袋切除术 解析：手术摘要 患者取平卧位，麻醉满意后，碘伏消毒面部术区，常规铺无菌单，先行重睑手术，局部注射局麻药，按术前设计切口线切开皮肤，分离至皮下组织，去除部分脂肪组织，7-0丝线缝合皮肤及部分皮下组织形成重睑，同法对侧行手术，见双侧对称，重睑术毕。下睑内侧黏膜注射局麻药，麻醉满意后切开，分离暴露出下睑内侧外侧及中部脂肪，切除并止血，同法行对侧手术，见双侧对称。加压包扎眼部，术毕。 编码索引：修补术-眼睑08.89；切除术-眼睑--多余的皮肤08.86 请问葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎么编码？ 建议编码至：L26 新生儿剥脱性皮炎 解析：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎(dermatitis exfoliativa neonatorum)，系由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重皮肤感染。由于该菌能产生表皮松解毒素(又名剥脱毒素)，作用于表皮颗粒层导致皮肤损害及剥脱。 编码索引：皮炎-表皮脱落性，剥脱性(全身性)L26 请问腕管综合征，手术关节镜下正中神经减压术怎么编码？ 建议编码至：04.03 正中神经切断术，80.23关节镜腕关节检查 解析：手术摘要 患者仰卧位，双侧上肢外展位，常规消毒铺单。标记右手第3指尺侧延长线与拇指外展90度延长线交界处切口，长约1cm；另取腕横纹近端2cm、掌长肌尺侧切口，长约1cm。切口处利多卡因局部麻醉，切开皮肤，钝性分离，显露腕横韧带远端及近端，自近端切口插入导向器，自远端切口穿出。镜头自导向器伸入腕管，导向器另一端伸入刨刀、射频刀头，切开腕横韧带，松解切断正中神经，探查见腕管开放，患者自诉右手桡侧三指半麻木稍缓解。缝合皮肤，无菌敷料覆盖伤口，加压包扎，术毕。 编码索引：切断-神经（颅的）（周围的）NEC 04.03；关节内镜检查-腕80.23 请问颜面部粟粒性狼疮怎么编码？ 建议编码至：A18.4 播散性粟粒性狼疮 解析：颜面粟粒性狼疮亦称颜面播散性粟粒狼疮(lupus miliaris disseminatus faciei)。有人认为它是一种结核疹，但无确切的结核证据。组织病理虽有结核样改变，但病程有自限性，有自然痊愈倾向，抗结核治疗多无效。故近来认为与结核无关，其真正病因尚不明。临床表现有多见于青年及中年，皮疹好发于颜面，特别是眼睑、颊部、鼻两侧、口周及下颌部，无自觉症状。偶发颈、肩及四肢，皮损为粟粒大小、表面光滑透明的小结节，质软，呈淡红、紫红或淡褐色，玻片压诊可呈苹果酱色，成批出现，一般不融合，但下脸部可有少数皮损融合成堤状，病程有自限性，1-2年可自行消失，愈后遗留萎缩性凹陷性瘢痕，组织病理显示真皮有结核样结构，中心可有干酪样坏死。 编码索引：狼疮-结核性A18.4 请问汗斑怎么编码？ 建议编码至：B36.0花斑癣 解析：花斑癣(pityriasis versicolor)俗称汗斑，是一种由马拉色菌(糠秕孢子菌)引起的浅表皮肤感染，多发生在躯干。临床表现多见于躯干、上臂、颈、腋窝等部位，对称，皮疹为紫色、棕褐色、粉红色、白色或褐色斑疹。直径4~5mm或更大，可融合，初期无鳞屑，搔抓后可有鳞屑产生，一般无自觉症状，或微痒，夏季复发。 编码索引：感染-糖秕马拉色霉菌B36.0 请问珊瑚中毒外因码怎么编码？ 建议编码至：X26.- 接触有毒的海生动物和植物 解析：珊瑚（拉丁学名：Coral，别名：牛血），是珊瑚虫分泌的外壳，生存环境是水深100-200米的平静而清澈的岩礁、平台、斜坡和崖面、凹缝中。 编码索引：接触-与--珊瑚X 26.- |
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