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母亲半年前出现打嗝，胸中气塞，喉中堵塞，尤其晚上发作明显。考虑胃食管返流，要求前往市三人民医院予以胃镜及幽门螺旋杆菌检查，结果为返流性胃食管炎，食管下段浅糜烂，幽门螺杆菌阴性。予以口服雷尼替丁一周效果不显，后予以雷贝拉唑口服2月，症状基本控制，于4月初再发，再次口服雷贝拉唑一周无效。予以中药治疗。 症状：反酸，嗳气，打嗝，烧心，夜晚喉中气塞影响睡眠，心烦，稍微有痰，口干，鼻子干，舌淡红苔白腻。 予以半夏泻心汤合旋覆代赭汤、栀子豆豉汤加减 干姜10 党参10 炙甘草10 黄芩12 黄连6 姜半夏15 大枣四枚 海螵蛸15 煅瓦楞子10 炒栀子10 代赭石 10 旋覆花15代赭石10 1剂，水煎服。 二诊：反酸，烧心、喉中气塞症状好转，喉中稍痒，能入睡，早上仍有打嗝，但较前减轻。舌苔同前。予以生姜泻心汤合旋覆代赭汤、栀子厚朴汤加减。 干姜10 党参10 炙甘草10 黄芩12 黄连6 法半夏15 海螵蛸15 煅瓦楞子10 炒栀子12 代赭石 10旋覆花15 厚朴10 大枣四枚 生姜20 木蝴蝶10 3剂，水煎服，一剂服用两天。注意忌口：辛辣、寒凉、油腻、糯米类不消化食物 三诊：反酸、烧心、打嗝、喉中气塞基本上没有了，喉中轻微痒，少量痰咳出。予以上方去木蝴蝶，加僵蚕、蝉蜕 干姜10 党参10 炙甘草10 黄芩12 黄连6 法半夏15 海螵蛸15 煅瓦楞子10 炒栀子12 代赭石 10旋覆花15 厚朴10 大枣四枚 生姜20 炒僵蚕10 蝉蜕6 2剂，水煎服，一剂吃服用两天。 因为前面学习过沈氏女科体系，苔腻用温胆汤，苔薄用杞菊地黄汤做基础方，用了温胆汤加减以后无效。不知道是不是加减不到位，还是怎么样。最后还是决定用经方，从整体来看，无口苦、咽干、纳差、心烦喜呕等少阳，无发热恶寒、头痛、鼻塞等表证，反酸打嗝、烧心、喉中气塞属于中焦虚，胃气上逆，升降失司，虽然没有明显的呕、利、痞证，但从病机分析还是属于中焦气机失常，寒热错杂，反酸其实也可以看做“呕”，用半夏泻心汤辛开苦降，恢复中焦气机。 正如高建忠老师所言：“对于胃脘部的病证，只要没有过多的证据反对使用半夏泻心汤，而又没有更合适的方剂可供选用，我经常用辛开苦降法，使用半夏泻心汤加减。胃脘部不畅，痞、满、酸、逆，先让中焦恢复升降。”又因打嗝嗳气明显合用旋覆代赭汤，心烦，胸中郁热，合用栀子豉汤。因反酸加入海螵蛸、煅瓦楞制酸。二诊，服用一剂后，效果明显，仍有打嗝，喉中有痰，加厚朴，既含有栀子厚朴汤之意又有半夏厚朴之意，和胃降逆。三诊症状明显好转，唯有咽喉还有些痒，考虑胃酸刺激咽喉而痉挛，加僵蚕蝉蜕利咽止痉。 这里想说的是我是西医本科毕业，如果不是因为喜欢中医，从大一开始自学中医，而只是一个不懂一点中医的西医的话，估计不能解决母亲的痛苦，因为胃镜也做了，H2受体阻滞剂也吃了，质子泵抑制剂也吃了。对于这个病来说，西药首用的药都用了，还剩下促胃动力药，胃粘膜保护药，以及中和胃酸药。而这些药估计用上效果也不大。比如去年母亲发作哮喘，予以在市第一人民医院吸沙美特罗替卡松，也是开始有效后面无效果，予以中药及针灸后已经快两年了没有复发。再比如有个阿姨的皮疹及手上结节去市二医院做了很多检查未果，予以针灸中药很快好转，再比如同学疲劳综合征，予以而中药恢复。还有很多例子……所以对于我们学医的来说，不仅仅是一份工作，古人云：为人父母者不知医，谓不慈；为人子女者不知医，谓不孝。如果学了几年医，如果父母、亲人的一些常见病大多数都要求于他人的话，我觉得不是一名合格的医生，作为一个学医的儿子也是不合格的。但是作为一个西医来说，往往对于父母的一些常见病是不能立马可以解决的，甚至好多还解决不了。学医应当是这样的，上以疗君亲之疾，下以救贫厄之苦，中以保身长全。有幸生在中国，有幸能学到中医，有幸能学经方。 |
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