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痛风发作时有多难熬？有人说，痛风发作时“疼得恨不得把脚剁了”。近日体检时，40岁的陈先生被告知血尿酸高达500μmol/L，担心痛风发作，他到药店买来降尿酸的药，服药一周后复查血尿酸，已恢复至正常范围。但陈先生还没来得及高兴，就发现膝关节皮肤潮红发热、肿胀疼痛。医生说陈先生这是“转移性痛风”，与他尿酸降得太猛有关。这是怎么回事？ 无症状的高尿酸更伤人 银川市中医医院内分泌科主治医师田强介绍，体内的尿酸主要有两方面来源：一是人体的蛋白质分解产生的物体，经过酶的作用形成的内源性尿酸；二是食入的嘌呤类化合物等，经消化、吸收和酶的作用形成的外源性尿酸。 “遗传、熬夜、肥胖、高嘌呤、高油脂等食物大量摄入等因素和痛风的发病密切相关。”田强说，果糖是最容易被忽略的痛风“帮凶”。“数据显示，摄入含糖饮料过多，易引发痛风。因为这些饮料含有果糖，果糖在体内代谢后可产生尿酸。” 田强提醒，有些高尿酸患者没有出现痛风症状，这会让他们放松警惕，不去治疗也不控制饮食，长期任尿酸维持在高水平状态，时间一长，对脏器的影响就会越来越大。“所以，即便没有痛风症状，但尿酸高于420μmol/L的，也需要干预。” 尿酸降太猛，痛风会转移 “门诊上发现，有些患者为尽快将尿酸水平降低，自行加大用药剂量，但往往事与愿违。这是因为服用药物后，血液中的尿酸经代谢很快排出体外，导致尿酸水平迅速下降，而关节液中的大量高浓度尿酸来不及向血液中转移，从而使关节和血液中尿酸浓度相差悬殊，致使已沉积在关节表面及其周围组织的尿酸盐结晶骤然释放，对关节的刺激会更猛烈，诱发甚至加重关节炎发生。”田强解释，像前面提到的陈先生就是这样。 正确的降尿酸方法应该是，在医生的指导下，平稳控制，避免血尿酸大幅波动。 生活方式干预+药物治疗 对痛风的治疗，通常是在生活饮食干预的基础上，再选用药物，在用药过程中应注意监测尿酸。得过痛风性关节炎的人群，应把尿酸降低到360μmol/L以下。“急性痛风性关节炎发作时，一般选用足量、短疗程的秋水仙碱和非甾体抗炎药物治疗。累及多个大关节或全身症状的，考虑用糖皮质激素。对于痛风初期患者，一般口服药物3—6个月，然后根据患者具体情况和尿酸监测来评判后期是否用药。”田强介绍。（摘编自《银川晚报》） |
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