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摘要 在兽医学中，手动缝合和吻合器吻合技术均很常见。本文讨论了使用不同的缝线模式、缝合材料、吻合设备类型和吻合钉尺寸的这些技术的变化和比较，以及外科加固技术和泄漏试验的受益。此外，还简要讨论了胃肠道手术的微创手术方法。本文还简要强调了目前正在进行的确定更准确评估肠组织活力方法的研究，因为确定何时和何地切除受损和潜在失活的肠道对患者结局至关重要。 关键信息 l肠裂开是肠道手术的破坏性后果，需要手术干预，据报道死亡率高达85%。 l在进行肠切除和吻合时可以考虑手动缝合和吻合器吻合，吻合器吻合的手术时间较短。 l在为肠吻合选择吻合钉尺寸时应考虑肠厚度，并且可能需要使用更大的吻合钉尺寸以达到适当的组织接合。 l加固技术，如功能性端-端吻合器吻合的横向缝钉线处缝合、放置分叉缝线、网膜包裹和浆膜补片，可能有助于减少术后裂开。 l术中吻合口漏试验虽然无法预测术后肠愈合情况，但提供了一种即刻评价手术修复的方法，是培训中外科医生的一种有价值的工具。
图1.手动缝合吻合结构的图像：(A)简单连续吻合和(B)简单间断吻合。
图2. FEESA。(A)GIA吻合器被放置在肠袢的两端，而留置缝线被放置在肠系膜缘上，以辅助将肠放置在吻合器臂上，同时将抗肠系膜缘对合。(B)在放置TA缝钉线之前，部分偏移GIA缝钉线。(C)GIA吻合器用于闭合横向缝钉线。(D)完成FEESA。
图3.(A)TA吻合器 (B)GIA吻合器 l在决定是否进行手动缝合或吻合器吻合以进行肠道修补时，应考虑手术因素，如手术时间、外科医生经验、是否存在感染性腹膜炎、管腔差异、吻合位置、和材料的成本/可用性。 l手动缝合吻合最常用的是对合模式，使用单股可吸收缝线以不超过3 mm的间隔和距离伤口边缘3 mm-4 mm的距离缝合。FEESA通常由TA吻合器和GIA联合构成。 l在选择吻合钉尺寸时，应考虑肠厚度，因为犬小肠的壁厚是人体的1.6倍，并且可能需要使用更大的吻合钉尺寸以实现适当的组织接合。在进行FEESA时，作者建议评价肠厚度并使用绿色吻合钉盒进行横向闭合，尤其是对于体型较大的犬、肠增厚或肠水肿。 lFEESA的横向缝钉线和分叉区域被报告为裂开的高风险区域。随后，建议采用加固技术，如在横向缝钉线处缝合、网膜包裹和在胯部区域放置缝线，以帮助减少术后裂开。 l建议仅将术中泄漏测试作为严格评价手术技术的一种方法，尤其是对于新手外科医生，以便帮助消除作为裂开因素的较差手术技术；但是，无法预测术后肠道愈合情况。 关键词：肠切开术；胃肠道手术；手动缝合吻合；肠吻合；肠裂开；泄漏试验；外科吻合。 参考文献：Regier PJ. Current Concepts in Small Animal Gastrointestinal Surgery. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 Mar;52(2):437-454. doi: 10.1016/j.cvsm.2021.11.002. Epub 2022 Jan 25. PMID: 35090778. 更多 SDMA助力慢性肾病步入肾biomarker时代 | 三号院 小动物急诊科输液治疗：晶体液，胶体液和白蛋白制剂 | 三号院 犬猫免疫抑制剂大盘点：临床应用，药理学和不良反应 | 三号院 瑞派宠物计划今年赴港上市，现估值120亿；瑞鹏考虑新一轮融资，高瓴和腾讯或牵头 双盲、安慰剂对照研究 | 兽医门诊期间单剂量口服加巴喷丁对狗的影响 母犬输尿管异位临床结局盘点：开放手术 vs 膀胱镜引导下的激光消融术 关于三号院： 三号院，是一家针对宠物医生的教育机构。 通过为宠物医疗行业学术型人才，提供前沿知识，加速行业人才培养， 促进循证宠物医学的发展。 |
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