【覃雪军专题讲座】 高毒力肺炎克雷伯杆菌感染的特点

主讲人介绍   覃雪军 老师  

柳州市人民医院呼吸与危重症医学科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师

广西医师协会呼吸医师分会副主任委员

广西预防医学会呼吸病预防与控制分会副主任委员

中华医学会广西呼吸病学分会常务委员

广西医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组副组长兼秘书

广西医学会哮喘学组委员

科研经历:

      曾在浙江大学从事博士后研究，2008年获“首届中国免疫学青年学者奖”，发表研究论著40余篇，其中SCI论著10余篇，主持国家自然科学基金项目2项，主持广西自然科学基金项目1项，主持并参与其他省市级科研项目多项。参加的科研课题曾获中华医学科技奖一等奖，广西自然科学奖三等奖。

总结：

1、肺炎克雷伯菌：是一种临床常见的革兰氏阴性杆菌，作为肠杆菌科细菌中重要的致病菌可引起社区及医院获得性感染，导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染以及血流感染等多种感染性疾病。经过演变，肺克逐渐进化并形成了2个不同的克隆组，一个呈现多重耐药，即经典肺克；而另一个呈现高毒力，即高毒力肺克。

2、高毒力肺克：常见于社区获得性感染，种族和地域与高毒力肺克的定植和感染密切相关，常见亚裔、太平洋岛民以及拉丁裔，常在无胆道疾病的情况下发生，常多部位感染，单一感染发生。

3、糖尿病是hvKP肝脓肿最常见的基础疾病。糖尿病四大金刚，是通俗的描述糖尿病患者四种有别于健康宿主的特殊感染，凡糖尿病患者出现感染症，先排除此四种感染，然后考虑一般感染。这里定义的糖尿病包括血糖异常，如糖耐量异常，即虽目前未确诊糖尿病，但将来极有可能发展为糖尿病，也就是说，糖尿病的特征感染可以先于临床糖尿病出现，这也是一种警示，一般来说,特殊感染的发生概率和血糖控制情况直接相关，呼吸越控制不良，越高发，且感染越严重，但不意味血糖控制良好，就没有危险因素。四大金刚是金葡 肺克 结核 毛霉。

4、hvKP致眼内炎是最常见、最严重的并发症。眼睑肿胀、发红和视力突然模糊是眼内炎最常见的症状。但其进展快，预后差，建议对于诊断为hvKP肝脓肿的患者，应该常规行眼科检查，以明确有无迁徙性眼部感染。用抗生素治疗。   

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【肺脑同病常见病原（肺感染合并脑脓肿）-熊桅】

1.糖尿病相关：肺克、类鼻疽（广东为疫区）、毛霉、结核。

2.免疫缺陷相关：隐球、奴卡。  

3.罕见脑脓肿病原，一般无肺受累（免疫缺陷）：李斯特（轻度细胞免疫缺陷）、弓形虫（HIV）。  

4.可肺脑同病（肺感染合并脑脓肿），但极少见：NTM。  

5.金葡少见入颅。

编辑：戴 子

审核：清 茶