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每日心电图练习-第775期

 吴翠平书馆 2022-05-03 发布于内蒙古

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▲ 图1

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▲ 图2

题干:男性,60岁,心脏瓣膜病,二尖瓣重度关闭不全,三尖瓣后叶关闭不全,病窦综合征。图1与图2选自动态心电图。心电图1的诊断()

A、窦性心动过缓、B、心室预激波
C、左束支阻滞、D、交界性心律 
E、室性心律

图片 参考诊断:

正确选项:A、E

图片 分析意见:

心电图1:窦性P波,频率44bpm,窦性心动过缓,RR间距匀齐,心室率45bpm,PR间期有逐渐缩短,即0.16s~0.04s,QRS时限0.12s,呈左束支阻滞图形。V2、V3导联T波双峰型或U波增大。

心电图1诊断:窦性心动过缓,完全性房室脱节,交界性心律伴左束支阻滞?室性心律?

心电图2:1、4、6为窦性搏动,窦性P波频率约46bpm,V3、V4的U波明显,2、3、5、6、7室性逸搏与室性心律,心率44bpm,QRS时限0.15S,3、6是室性融合波。

心电图2诊断:窦性心动过缓伴不齐,室性逸搏,室性心律,不完全性干扰性房室脱节。

点评

心电图1特点:P与R无关系,PR间莽夫有逐渐缩短,QRS波形呈左束支阻滞图形,结合心电图2分析:图1中的QRS波形与窦性心律下传的QRS-T波形不同,介于窦性与图2中的室性逸搏的QRS-T波形之间,图2的QRS波群是一系列的室性融合波。

心电图2最终诊断:窦性心动过缓,右束支性心律,干扰性心室脱节(一系列室性融合波)。

正确选项:A、E

注:以上内容来源于卢喜烈老师 20211107

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患者男,70岁,因胸闷心慌就诊,图为其心电图

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