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中医百科 | 中医治IgA肾病 IgA肾炎是以肾小球系膜区有颗粒性IgA沉积为特征的一种疾病。 IgA肾炎多属中医“尿血”“腰痛”“虚劳”“肿”的范畴，症属禀赋素虚、风热上扰，或因湿热内侵、外邪未解、邪热伤络、迫血妄行，以致尿蛋白、血尿骤见。久病入络瘀热交阻，日久伤阴，阴虚夹瘀。虚火上炎，肾络受损，腰酸尿血缠绵难愈，日久可见气阴两虚兼挟瘀滞，虚劳之症渐现
自中医大脑开通就诊评价后，我收到了不少反馈。其中一条反馈，让我印象深刻。
这是一个21岁的小伙子，可是已经被IgA 肾病和反复的水肿折磨了5年。 他16岁时第一次出现脚浮肿，怎么都消不掉，爸爸妈妈带他在医院做了一系列检查后，才找出罪魁祸首——IgA肾病。 这是一种发病越来越高的慢性肾炎，西医治疗以利尿消肿为主，再配合长期服用激素控制病情。
刚开始，他和父母都满怀期待的配合一系列西医治疗，初期的治疗确实也很有效，可是吃激素快2年后，还是反复出现双下肢水肿，近2年有时还会出现严重的腹水，每次都只能不断加大服用激素和利尿剂来解决。 非典时一些患者因为使用激素过量出现股骨头坏死等副反应，他担心自己也出现同样的问题，无奈之下放弃激素治疗，转向中医治疗。 这次就诊时，他水肿伴有腹水，来势汹汹，快一个月了都没有消下去。 阶段一：解除水肿和腹水危机 初诊：2021年5月6日 他的腹水已经很明显了，肚子和腰部鼓胀冰冷，腰部硬邦邦的，膝关节以下也水肿；要命的是他已经连续咳嗽2周了，水肿在加重，咳嗽也没有要好的意思；平时一感冒就有蛋白尿，这次也不例外。
患者面色发白，觉得身重乏力，不愿意动；大便1-3次/日，有时成形，有时拉水，小便泡泡多，尿色淡；胃口挺好，但时不时腹胀。 舌诊：唇暗；舌红胖大、有齿印，苔薄白、少苔，舌有裂纹。 脉诊：虚脉、弱脉。 我曾接诊过很多肝癌或肝硬化导致的肝腹水患者，治疗起来很是艰难，但也有改善很好并顺利康复的案例；也有改善不佳、病人到离世前都很痛苦的情况。 这位患者的腹水和水肿是慢性肾炎所致，与以往不同。我发现中医大脑的用药思路也明显不同，处方以调理脾肾为主，通过改善自身体质消肿。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 我开方10剂，且因为患者面色淡白无华，配合使用了调脾养血的问止丸剂，同时开具了7次推拿、7次精准艾灸和7次针灸。 小伙子家住东莞，每次往返后海店需要4小时，但他把治病当成最重要的事，每天带上午饭或晚饭，坚持按照我的要求到店治疗。 小伙子左脚针灸后，针孔位置会一直流水，但随着疗程推进，水肿逐渐向肢体末端消退。推拿、艾灸再加上针灸在辅助解决腹水、水肿上功不可没。
二诊：2021年5月16日 小伙子表示：自觉身体舒服了70%，腹胀不明显了，肚子明显变小了，敢吃饭喝水了；腰部肿硬的地方变软了，体重减轻了20斤；体力好一些了。咳嗽已经完全好了。 改善很好，令人欢喜。二诊时守方10剂，针灸及艾灸治疗继续做5次，隔天一次。
三诊：2021年5月28日 小伙子的水肿、腹水基本上好了，体力马马虎虎，目前能走2000m左右。效不更方，仍然守方10剂。 小插曲：临时对治打喷嚏和流鼻涕 四诊：201年6月8日 小伙子通过微信跟我反馈：觉得蹲久了脚踝还有点肿，起身过一会就好；最近一个月，中午很困，但睡不着，整个人疲累，精力不足，黑眼圈比较重；天气时阴时晴，让他更不自在了。
我原想全力以赴改善体力不足的问题，但出现了小插曲。 据他反馈：近3天晨起打喷嚏，流白色鼻涕，量多，弯腰鼻子滴水（只出现2次，每次1滴）。 晨起打喷嚏还流白鼻涕，很容易转变成感冒。每一次感冒，对慢性肾炎患者而言都很危险，稍不注意，就会诱发水肿或腹水。 问止内训里多次强调，中医的治疗原则是有外感先治外感。所以本次先解决小伙子打喷嚏流鼻涕的问题。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 因小伙子情况特殊，这不由得引起我的重视，我随访他的情况，他表示：药后晨起头重、头沉消失，早上起来不会很累了；脚踝不肿了，但午后体力还是马马虎虎，下午16:00后极度疲劳，如果下午睡了晚上就睡不着；打喷嚏的症状还是不时出现。 我意识到，只要慢性肾炎没有根治，打喷嚏和疲累的问题就会变成套在他脖子上的缰绳，让他一直笼罩在肾炎的阴霾下，不能正常上学、工作。 阶段二：直接对治肾炎，体力改善佳 五诊：2021年6月24日 第一阶段是急则治其标，先对症治疗水肿和腹水，治疗完毕之后，第二阶段针对患者的肾炎开始做根本性治疗。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 小伙子服用汤药后体力感觉好挺多的，买了个绳子跳绳锻炼身体，日常散步也从3-4公里起，不会觉得很累了。
他告诉我，他有点担心水肿近期会再犯，因为最近手长些水泡，痒痒的，手指脱皮，膝盖后面（腘窝）长了些东西（痂癩），痒痒的，这个症状以前也有过，随着时间推移，这一片会变成黑黑的，然后过后一段时间就会水肿。这个痂癩好几次复发都有，一开始只是脚趾头痒，最后都是腘窝变黑。
六诊：2021年7月4日 我继续守方10剂，并安慰他不担心。人体生病是正邪斗争的结果，体力改善，说明正气变强，《内经》有言：“正气存内，邪不可干”。 七诊：2021年7月15日 小伙子腘窝的痂癩消失，他心里的石头也就放下了，并且每天还坚持跳绳和散步，他的体力也越来越好。我仍守方10剂。
除了第一次有妈妈陪同，其他时候，小伙子都是自己来看诊。如此放心的让他单独跨城市来看诊，可见其信任。 对我而言，他是一位可亲可敬的小伙子，毕竟这些辛苦的治疗，不是每个人都能坚持下来的。 希望小伙子早日康复，彻底摆脱IgA肾病这个魔咒。 |
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