分享

小孩夜里老是闹,只需简单几味药

 世人皆由命 2022-05-06 发布于广东省

患儿是一个2岁5个月大的女娃,她妈妈说近一年来孩子半夜老是醒过来,有时候是要吃奶,有时候醒来也不吃奶,弄得她也睡不好,十分烦恼,问我有什么办法。我便又问了一下小孩的具体的情况,吃奶、大小便都没什么异常,出汗比较多,症状不多。把脉双寸脉滑,再看舌象,明显舌尖比较红:

图片

小儿,夜里睡不安稳,汗多,寸脉滑,舌尖红,可见是比较典型的心火偏亢证型。小儿心火亢选什么方呢?我想学中医的伙伴都能想到,那就是北宋儿科鼻祖钱乙的导赤散

导赤散(小儿药证直诀·卷下·诸方)

生地黄,甘草(生),木通各等分,上同为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。

治小儿心热,视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜切牙,皆心热也。心气热则心胸亦热,欲言不能,而有就冷之意,故合面睡。

导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻,

口糜淋痛小肠火,引热同归小便中

导赤散由生地黄、生甘草、木通(通草)、竹叶四味药组成,治疗小孩心火亢,睡觉时候呼出来的气很热,喜欢脸朝下卧着睡,或者睡觉时磨牙,这些都是心火亢的表现,小孩子不会说话表达,心热则胸部也热但他会表现出喜欢靠近凉的东西,例如竹席比较凉,所以喜欢脸、胸朝下卧着睡。

再加上清心火的灯心草和黄连,方药如下:

图片

大约两周之后,随访家长,她妈妈说想不到喝了药之后,小孩睡觉真的安稳很多了。语气之中有意料之外的感觉。

除了导赤散,这里面还有一味关键的药物——灯心草,为灯心草科植物灯心草的干燥茎,所谓“茎髓”即是草茎的心,植物形状如下:

图片

图片

灯心草药材图片如下:
图片
图片

灯心草入药最早记录于北宋的《开宝本草》,蒸过后可以做灯芯,生用则可入药,所以叫灯心草蒸熟,干则拆取中心穰然灯者,是谓之熟草;又有不蒸,但生干剥取者,为生草。入药宜用生草”(《证类本草·卷十一 》)。但其实《神农本草经》里面有一味药,与灯心草相似,叫“石龙刍”,又名龙须,“味苦,微寒,主心腹邪气,小便不利,淋闭,风湿鬼注恶毒。”灯心草与石龙刍为属性相近的植物,其茎皆可用于制作草席,现在市面上都还有“龙须草席”制作售卖。

图片

关于这两种药物的区别,民国张山雷在说的比较清楚:“《本经》止有石龙刍,云一名龙须,即今织席之草也。宋《开宝本草》乃有灯心草,其形较之织席者为粗,其质较松,今剖其穰为灯心,而以其壳为簑衣,二草虽非一种,然是同类,皆生于下隰之地。”(《本草正义·卷四· 灯心草(石龙刍)》)两者都喜欢生长于低湿的地方,而灯心草比石龙刍茎更粗,其茎髓既可入药,也可作为灯芯照明,茎还可以编成草席、雨衣。

灯心草“入心、小肠药也。其质轻通,其性寒,味甘淡,故能通利小肠热气下行从小便出,小肠为心之腑,故亦除心经热也。”(《神农本草经疏·卷十一 》),灯心草入心和小肠经,质地很轻很疏松,味淡偏寒,所以可以治心火亢,小便黄等热证,对小儿夜啼有特效。北宋的《证类本草· 卷十一》记载:“经验方:治小儿夜啼,用灯心烧灰,涂乳上与吃。”小孩子喝中药不太方便,古人便把灯心草烧灰涂在妈妈乳房上,这样吸奶的时候就会吸进去一点,这种变通的服药方法,值得学习应用。

家猜一猜:下面诗中的“八尺龙须”为何意?

《已凉》

唐·韩偓

碧阑干外绣帘垂,猩色屏风画折枝。

八尺龙须方锦褥,已凉天气未寒时。

前面导赤散里面的木通,其实是通草,不是现在的木通,宋以前说的木通一般是指现在的通草,又叫通脱木,如《本草图经·卷六·通草》云:“而俗间所谓通草,乃通脱木也。此木生山侧,叶如萆麻,心空中有瓤,轻白可爱,女工取以饰物。”
通草为五加科植物通脱木的茎髓,形状如下:
图片

图片

另外还有一种叫小通草,是旌节花科植物喜马旌节花的茎髓:
图片
通草与灯心草都是植物的茎髓,药材外形性味相似,故功效也相似,但通草还入胃经,有下乳的功效,产后常用,如清代无名氏写的《济世神验良方· 女科门》就记载一个通乳汤:“通乳汤 气少血弱用:猪蹄(下节)四只 通草二两 川芎一两 穿山甲十四(炒黄) 甘草一钱  用水五升,煮三升,一日饮之,外以葱汤频洗乳,忌风寒生冷。”
灯心草、通草这些都是茎髓,质地非常轻,所以临床应用的时候,用量不宜过大,过大则药材太多不方便煎煮,尤其小儿1-3g即可。
注意:虽然心火亢是小儿哭闹的常见原因,但也不是所以,其它的食积、脾寒也可以导致,具体用药需要专业中医师辨证选用,不可盲目套用!

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多