 轮考点 每日推送 研 习 中 青竹 诊    知识点 1、太阳病证的分类、临床表现是什么？ 太阳经证（太阳中风证、太阳伤寒证）、太阳腑证（太阳蓄水证、太阳蓄血证） 【临床表现】：恶寒，头项强痛，脉浮。 【原文】：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 2、太阳经证的分类、临床表现是什么？ ①太阳中风证→以外感风邪为主，营卫失调所表现的证候。 【临床表现】：发热、恶风，头痛，汗出，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。 【经典】 *“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。” *“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” ②太阳伤寒证→以寒邪侵袭为主，营卫失调所表现的证候。 【临床表现】：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，有时可见气喘。 【经典】 *“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。” *“太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。” 3、太阳中风证和太阳伤寒证的鉴别？  4、太阳腑证的分类、临床表现是什么？ ①太阳蓄水证→太阳经证之病邪内传，邪与水互结导致膀胱气化不利，水气停蓄所表现的证候。 【临床表现】：发热恶寒，少腹满，小便不利，渴欲饮水，或水入则吐，脉浮或浮数。 【经典】 *“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。” ②太阳蓄血证→太阳经证之病邪内传，邪与血互结于下焦少腹导致瘀热内蓄所表现的证候。 【临床表现】：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 【经典】 *“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。” 5、太阳蓄水证和太阳蓄血证的鉴别？  6、阳明病证的临床表现是什么？ 【临床表现】：身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 【经典】 *“阳明之为病，胃家实也。” *“太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。” *“问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。” 7、阳明经证的临床表现是什么？ 【临床表现】：壮热，大汗出，口干，大渴引饮，面赤心烦，气粗似喘，舌苔黄燥，脉洪大。 【辨证要点】：以大热、大汗、大渴、脉洪大“四大症状”。 【经典】：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。” 8、阳明腑证的临床表现是什么？ 【临床表现】：日晡潮热，手足濈然汗出，腹满痛硬痛而拒按，大便秘结，或热结旁流，烦躁，甚则谵语，舌苔黄厚干燥，边尖起刺，甚则焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。严重者还可见昏不识人，循衣摸床，惕而不安，惊痫，瘈疭，微喘，直视等。 9、阳明经证和腑证的鉴别？ 阳明经证为无形热邪炽盛于阳明经，阳明腑证为有形实热结聚于阳明之腑，阳明经证持续亢盛最终可导致阳明腑证。 10、少阳病证的临床表现是什么？ 【临床表现】：寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 【经典】 *“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。” *“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 11、太阴病证的临床表现是什么？ 【临床表现】：腹满而吐，食不下，自利，腹痛时作时止，舌淡苔白滑或腻，脉沉缓而弱。 【经典】 *“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益者，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。” 12、少阴病证的临床表现、分类是什么？ ⑴.少阴寒化证：心肾阳气衰惫，病邪入里从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。 【临床表现】：无热恶寒，甚则身热反不恶寒，面赤，但欲寐，四肢厥冷，下利而渴，小便清长，呕不能食，或食入即吐，脉微细，或脉微欲绝。 ⑵.少阴热化证：少阴阴虚阳亢，病邪入里从阳化热所表现的证候。 【临床表现】：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红少津，脉象细数。 13、厥阴病证的临床表现是什么？ 【临床表现】：消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 14、六经病的传变包括哪些？ ⑴.传经→病邪从外侵入，逐渐向里深入，由一经病证转变为另一经病证。 ①循经传：按六经的顺序相传。  ②越经传：按循经传次序，隔一经甚或隔两经相传。 [例]太阳病不愈，不经阳明和少阳，直传太阴。 ③表里传：相为表里两经相传。 [例]太阳病传入少阴，阳明病传入太阴。 ⑵.合病→两经或三经的病证同时出现者。 [例]少阳阳明合病[方选大柴胡汤] ⑶.并病→一经病证未罢，又出现另一经病证。 [例]太阳阳明并病，是先出现太阳病证，而后出现阳明病证。 ⑷.直中→凡伤寒病初起，病邪不从阳经传入，而直接侵袭三阴经而发病者。其特点是一发病就呈现三阴经的证候。 测 试 真 青竹 题  真题集 （点击选项查看答案） 2014N140X 下列各项中，属于伤寒六经病证传变形式的有（多选） A 逆传 B 合病 C 并病 D 直中  01 [答案解析] 点击空白处查看答案 伤寒六经病证的传变是指六经病证会因正邪的盛衰、病体的强弱、治疗是否得当等因素影响而在一定的条件下发生转变，具体包括传经、直中（D对）、合病（B对）、并病（C对）四种方式。其中，传经是指病邪从外侵入，由表及里，或正气来复，由里出表，由某一经病证转变为另一经病证，又包括循经传、表里传和越经传三种传经方式；直中是指外感病邪不从阳经传入，而直接侵袭阴经；合病是指在疾病发病之初，即有两经或三经的病证同时出现； 并病是指一经的病证尚未罢， 又出现另一经病证，两经病证合并出现。逆传，是温病卫气营血证的传变形式，具体是指温热病邪并未按照卫分→气分→营分→血分的常规次序进行的传变（A错）。 2022N18A 腹满而吐，腹痛，纳差，大便自利，口不渴，四肢欠温，舌苔白腻，脉沉缓无力者。其诊断是 A 厥阴病者 B 太阴病者 C 少阴病者 D 少阳病者 02 【答案解析】 点击空白处查看答案 “腹满而吐，腹痛，纳差”提示病位在脾；“四肢欠温”提示阳虚；故可诊断为六经辨证中的太阴病证（B对）。太阴脾土主湿，中焦虚寒则脾失健运，寒湿内生，气机郁滞，故腹部胀满，腹痛时发；脾虚失运，寒湿中阻，胃失和降，故腹满而吐，纳差；脾阳失于温煦运化，寒湿内停，故口不渴；寒湿下注，水走肠间，故自利；脾主四肢，中阳内虚，温煦失职，故四肢欠温；脾虚气弱，寒湿内阻脉道，故舌苔白腻，脉沉缓无力。厥阴病证以消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔为主要临床表现（A错）。少阴病证的病位主要在心肾（C错），包括少阴寒化证、少阴热化证，其中少阴寒化证以无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，脉微细，甚或欲绝，或见身热反不恶寒，甚则面赤为主要临床表现。少阴热化证以心烦不得眠，口燥咽干，或咽痛，舌尖红少苔，脉细数为主要临床表现。少阳病证以寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦为主要临床表现（D错）。 点击空白答题丨淡出动画 青竹出版，必属精品！ |
|
|
