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周百川，1917年生，浙江余姚人，1933年在汉口从师钱少甫习研女科四載，后从师许慕韩，临诊儿科一年。1938年随师赴渝。1940年任中医救济医院重庆市诊疗所医师，并继任该所主任。1941年在渝开业。1956年参加市卫生局中医门诊部工作。1956年在北京中医学院教学研究进修班一年半结业。自1960年在重庆市第一中医院、市中医研究所工作。 周师在50余载临床实践中，勤研《内经》、《伤寒》、《温病》理论，师古而不泥古， 临症时十分重视气血阴阳不和病机，对疑难杂症擅长辨析体质特征现与病邪之间的病变关系，对湿热病症的证治规律有一定研究。 治疗上主张气血调理为诸多顽症適疾的施治关键；注意温热湿邪病症各类通变治法的运用；善于见微知著，及时顾扶正气，和调阴阳。对类风湿性关节炎及各类风湿病、老年及小儿咳喘、经带胎产病、小儿遗尿、盗汗及热症等病症有较丰富的治疗经验。诊病之余，撰学术文章数篇，发表于《中医杂志》,《福建中医药杂志》及《重庆市名老中医经验汇编》。 1坐骨神经痛 坐骨神经痛的治疗，一般不外乎祛风除湿，散寒通络，调补气血诸治法，周师认为关键在于临床抓住要点辨证，准确立法用方，药味加减精当，经治该病多年，深感辨证差之毫厘，疗效相去甚远。 治疗中常用行气活血，通利经络为主的方药，药用 金刚藤30g，当归尾10g，川芎9g，香附12g，川牛膝15g，延胡索12g，五灵脂12g，丹皮12g，制乳香9g，制没药9g。 主要针对该病腰腿部胀痛，刺痛，行走不便，病程长久难愈诸特点而设。方中以金刚藤清热除湿通络为主药，川芎行血中之气，香附行气中之血，当归取其尾而通血络，牛膝强筋、活血以通下肢脉络，延胡索、五灵脂、乳没活血定痛，丹皮凉血中之热。诸药合用，效力专宏，直达病所，常收捷效。 加减主要从寒、热、风、湿、虚等几个方面去考虑。有是证即用是药。 瘀阻痛如针刺加全蝎、炮甲珠等虫蚁搜剔药。 如兼寒湿冷痛、得热则减，本方去丹皮加制川乌、草乌、独活、北细辛、淫羊蘿等。如兼湿热流注经络，除酸胀灼热刺痛外，又有口苦、尿黄、舌红苔黄白腻，脉濡弦数等症，本方去川芎、香附，加银花藤、黄柏、苍术、生苡仁、木防己、秦艽、通草、滑石，所谓治湿不利小便，非其治也。 兼风湿麻木者去丹皮，加鸡血藤、老鹳草、乌梢蛇、桃仁、红花、木瓜等品。气虚可加黄芪、党参，去五灵脂。血虚头晕眼花，面色苍白加熟地、炒白芍，归尾改为当归。肾阳虚畏寒，冷痛，舌淡红苔薄白，脉沉细者，去丹皮，加肉桂、制附 片、巴载天、仙茅、淫羊、鹿角胶等。 病案：謝谢某，男，48岁，因患腰腿部疼痛，时轻时重，经治未效，乃住院治疗。住院诊为坐骨神经痛，予中西药及按摩等治疗两月有余仍无好转，疼痛逐渐加剧，右腰及大小腿处痛如针刺，不能翻身下床，活动受限。邀周师会诊，询之小便黄赤，口苦纳呆，舌红苔黄白微腻，脉濡弦数。辨证为湿热蕴于经络，气血运行受阻，不通则痛。治以行气活血，渗湿清热，通利经络。药用 金刚藤30g，炮甲珠9g，丹皮12g，川牛膝15g，五灵脂12g，制乳香9g，制没药9g，延胡索12g，黄柏12g，银花藤30g，通草9g，滑石20g。服4剂后疼痛即明显减轻，并可下床活动。原方加焦山楂、神曲、谷芽健胃消食，再进4剂，诸症悉除。出院时，改投益气血、滋肝肾、壮筋骨、通经络之品调治。 2遗尿 治疗小儿遗尿，周师多从补虚入手。垦甫谧在《甲乙经》中说：“虚则遗溺。”清陈飞霞也谓：“小便自出而不禁者，谓之遗尿，睡中自出者，谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。”《幼幼集成》、《医宗金鉴》也有论述：“………膀胱虚寒，轻者谓遗尿，重者为尿不禁，……不知而尿出，谓之遗尿●●…●…”可见诸医家皆很重视肾虚病机。 临床所见，患者面色青黄不泽，食少神疲。询其病史，常先天禀赋不充，后天调养不治，致使肾气不足，脾胃虚弱。肾气不足，水谷之精不能补肺养脾，导致脾肺气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，肺失治节，难以约束水道，从而出现遗尿。 综上所述，本症以肺脾肾三脏和膀胱一腑之虚为主要原因，故周师常用补肾益气健脾之法治疗。方选 五子衍宗丸、缩泉丸、甘麦大枣汤等合而化裁，并喜伍以菖蒲、远志醒脑开窍、养心通肾，因不少患儿遗尿时酣睡朦胧，尿意至而不觉醒，宜补肾壮髓兼以醒脑调神之品方可获效。 病案：杨某，女，9岁，于1983年2月就诊。4岁起夜间睡后常不自知而遗尿，虽迭经治疗，但均无疗效。初诊时 6g面黄不泽，略消瘦，精神疲怠，食欲不佳，夜间酣睡不醒，舌菖我淡红苔薄白，脉细。辨证为脾肾两虚，膀胱失制，心肾不基存济。治以补肾益脾、养心醒脑开窍。药用菟丝子6g，枸杞剂子9g，覆盆子6g，五味子5g，车前子6g，山药12g，益智仁时 6g，台乌药6g，炙甘草3g，小麦30g，大枣10g，炙远志5g，石 古菖蒲5g。服药5剂，未再遗尿，食欲有所增加，复诊在原方 不基础上加砂仁3g，谷芽15g，焦山楂10g，神曲10g。再服5 剂以巩固疗效。2个月后病愈，体康无疾。 2 |
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