体检发现“转氨酶”升高，说明什么？身体哪儿出了问题？

每当看到体检报告中转氨酶升高时，不少人心里难免有点慌，似乎转氨酶升高意味着很严重的问题。其实，并不用太紧张，引起转氨酶升高的原因有很多，不一定就是肝功能受损。

转氨酶到底是什么？

人体内的转氨酶的种类很多，它发挥的功能是催化氨基酸与酮酸之间的氨基转移。对于普通人而言，你只需知道它是参与氨基酸代谢的一种重要生物酶就可以了，其中以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）最为重要。AST在心肌细胞内含量最多，其次为肝脏；ALT则以肝细胞的细胞质中含量最多，在肝炎发作时，肝细胞膜受损，所以谷丙转氨酶ALT便从细胞质当中“渗漏”到了血液当中，于是血液内酶含量明显地增加。

检测ALT的高低可判断肝功能是否正常

所以，这就是为什么检测ALT的高低可判断肝功能是否正常的原因。 肝炎急性期的患者的 ALT含量可明显升高；而测定谷草转氨酶（AST）含量对于心肌损伤有一定参考价值，在急性心肌梗死时血清中AST也会显示上升，但灵敏度和特异性比不上肌钙蛋白等指标。

转氨酶的作用

转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的 “催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表”，肝细胞的细胞质是人体含有谷丙转氨酶ALT最多的地方，而肝细胞的细胞核内含有体内第二多的谷草转氨酶AST。

转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的 “催化剂”

• 当肝细胞发生炎症、中毒时，肝细胞膜虽然受损，但仍然存活，此时以ALT升高为主，ALT/AST往往＞1，这是由于肝细胞还是处于存活状态，细胞核完好，细胞核内的AST并未大量渗漏到血液中，所以AST升高不明显。
• 而在肝细胞坏死时（简单讲就是肝细胞挂掉了），不仅肝细胞膜破损了，就连肝细胞的细胞核也“挂掉”了，所以AST随之也大量释放入血，导致AST显著升高。

转氨酶的临床意义

前面说到，转氨酶主要存在于肝细胞中，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶， 当肝细胞发生炎症、坏死时，转氨酶释放入血中，就会引起转氨酶浓度升高。因此，转氨酶高一般提示有肝损害，但肝功能损害不是引起转氨酶升高的全部原因，转氨酶升高的原因主要有以下几个：

1. 病毒性肝炎：是引起转氨酶高常见的疾病，主要包括有甲、 乙、丙、丁、戊型肝炎，还有些如 EB 病毒、柯萨其病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高。

2.药物性肝损害：某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、 红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有某些治疗银屑病的中药等可以造成肝细胞损伤。停用这些药物后，转氨酶水平会恢复正常。

3.酒精性肝病：长期大量饮酒，一般指超过 5 年，折合乙醇量男性≥40g/天，女性≥20g/天；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞ 80g/天。乙醇量（g）换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

4.脂肪肝：酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者，均很有可能存在脂肪肝。

5.自身免疫性肝病：常见于女性，往往伴有其他症状如口干、 眼干、脱发、光过敏、关节疼痛或僵硬红肿等。常见的有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等

6. 胆道疾病：如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹 痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起转氨酶及胆红素升高。

7.心脏疾病：如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起 转氨酶高，一般 AST大于 ALT，同时有 CPK 等心肌酶谱升高。

8.其他疾病：如肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺 旋体病、血吸虫病、肝吸虫病、疟疾等，也可引起转氨酶升高。

因此，对于转氨酶升高者，必须鉴别是肝细胞损害引起的，还是非肝细胞引起的，即使是肝细胞引起的，还需要鉴别是乙肝病毒引起的，还是其他原因引起的。这需要专科医生依据化验结果以及临床症状进行综合判断，而不能单独以一项化验指标作为标准，这是不科学也是不严谨的。

真正降低转氨酶的办法是治疗肝损伤、恢复肝功能。

肝功能恢复后，如果是病毒性肝炎，病毒指标也会慢慢地下降。治疗方面除了西医常规的护肝降酶（如双环醇片）治疗，以及针对病毒性肝炎的抗病毒治疗外，还可以用中医中药，可以口服解肝抑酶方等中成药。

在治疗的同时需要多注意休息，避免熬夜和过劳状态；纠正你的不良生活饮食习惯，比如戒酒；适当运动，适当补充蛋白质质量比较高的食物，少吃油腻、辛辣的刺激性食物，多补充水果及蔬菜且平衡膳食等。