|
郭某，女，44岁，驻马店市人，2019年8月27日初诊： 主诉：心悸间断发作一年。 病情：患者走路快、骑车时经常出现心慌，左臂麻木，最近三天出现左侧小腹及乳房疼痛，近两日感冒，口干口苦，肩膀酸沉，前额见风则痛，前胸易出汗，眼周及口唇发暗，怕冷，纳可，睡眠易醒，大便正常，小便频，夜尿2-3次，末次月经8月11日，经前乳房不适，触之有硬块。有乳腺囊肿和鼻窦炎病史。 舌质淡苔薄白脉沉涩。 处方：柴胡桂枝干姜汤原方： 柴胡18克 桂枝15克 干姜12克 生牡蛎30克 天花粉20克 黄芩10克 炙甘草10克 十五付水煎，去滓再煎服用。 2019年9月17日二诊： 效佳，口干口苦，前胸汗多，小便频，夜尿多诸证愈大半，心慌亦好转很多，脚上有灰指甲，舌淡苔薄白脉弦。 处方：守上方干姜改为15克。再取15付。 按语：柴胡桂枝干姜汤，前贤论及，多提出：“少阳病见阴证机转者”、“胆热脾寒”，此为其大略语，我们看柴胡桂枝干姜汤条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸肋满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 伤寒五六日，言病已将一周，汗为发表，下为攻里，而病仍不解，其因有二，一为本为半表半里，汗下或为误治，故不效，二为汗下不当，邪居半表半里与正气交争，故而胸胁满微结，胸胁为半表半里地界，后面条文所讲，皆是汗下影响到了气血津液的敷布而出现的一系列表现：小便本应自和，却小便不利；口中当自和，却渴；汗出当随时随境而变，此时却但头汗出；往来寒热者，正邪拉锯交争也；心烦者，荣卫津液敷布不畅，神乱而不宁也。 概括言之：此为汗下误施，津液受损且敷布不利，阳气较弱，正邪交争于半表半里，故本方温阳化水，咸润布津，和解透邪，若用之得当，可收桴鼓之效。 附：病历照片
|
|
|
