帕金森病的康复治疗之针灸疗法

帕金森病又称震颤麻痹，是发生于中枢神经系统的疾病；中医称之为“瘛疭”，认为：肝肾阴虚等原因引起肝风内动而致；现代医学认为：与黑质和黑质纹状体通路的变性有关。其病理改变为，在病人黑质严重破坏，不能制造多巴胺（DA）时，此通路的神经纤维也变性，导致神经末梢处多巴胺（DA）的不足，这一纹状体抑制性神经递质与纹状体兴奋神经递质的乙酰胆碱失去平衡状态，就出现了震颤麻痹症状。临床主要表现：肢体震颤，齿轮样强直，手呈搓丸样动作，表情呆板等运动、平衡障碍，严重可导致言语困难。随着康复医疗的不断发展完善，药物结合帕金森专业康复治疗打破了以往单独药物控制。中西医康复可改善患者症状，减少药量，延缓病情发展，康复治疗是本病未来不可或缺的一部份。

中医针灸治疗帕金森具有多年临床经验，针灸治疗震颤麻痹，可能有改变神经递质变化的作用，注重了肝风内动而致发病，且心主神志，为五脏六腑之大主的理论，制定了以“通督调神、熄风”为主的针刺治疗方案，临床收到了较好的治疗效果。因此针刺治疗震颤麻痹是有效方法之一。

针刺配方

1. 治则以“通督调神、熄风”为主。

2. 配方

（1）经穴刺法

主穴：五心穴（百会、劳宫、涌泉）、内关、印堂、风池、太冲。

上肢颤动：风府、极泉、合谷；

手指颤动：合谷、八邪；

头部颤动：哑门、颈夹肌；

下肢颤动：足三里、三阴交、血海；

言语困难：廉泉、舌三刺（舌根、舌中、舌下）；

经穴刺法：五心穴采用重泻法；内关穴，直刺0.5～1寸，施捻转泻法1分钟；印堂穴，施雀啄手法，至眼球湿润或流泪；风池穴向对侧眼球方向斜刺，进针1～1.5寸，施捻转泻法；太冲穴，直刺0.5～1寸，施捻转泻法；风府穴，直刺1～1.5寸，施捻转泻法，令针感向局部或四肢放射。

（2）头针疗法：取前神聪到悬厘连线，此线称顶颞前斜线，此线上1/5段主治下肢震颤，中2/5段主治上肢震颤，下2/5主治头摇、嘴震颤。一侧震颤针对侧顶颞前斜线，双侧震颤针双侧顶颞前斜线。

（3）电针疗法：百会、悬厘。进针后稍捻转，得气后连接电极，刺激强度以病人感觉适宜为度，通电20～30分钟。

（4）疗程

（1）初期：经穴刺法，每日2次；其他刺法每日1次；2周内应不间断治疗。2周后

视其症状可改为经穴刺法每日1次，其他刺法每日1次，或隔日1次。

（2）稳定期：经穴刺法每日1次；其他刺法隔日交替使用。

（3）后遗症期：经穴刺法每日1次。

艾灸疗法

从大椎穴至十七椎穴，行督灸治疗。每周二次，一次40分钟。督灸具有温通十二经络及奇经八脉之经气，可以温通脏腑血脉。治疗时施灸面积大，热力深透，能更好的的起到益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、通痹止颤功效。

《张氏医通·卷六》“有头动而手足不动者，盖木生风生火，上冲于头，故为颤振，若散于四末，则手足动而头不动也。”《医宗·己任篇》“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。”震颤麻痹与肝肾有关，尤其与肝的关系更为密切，大部分病人因肝肾阴虚，不能滋养肝木、血虚生风，风盛则动，而震颤不已。另外，“脑为元神之府”为五脏六腑之大主，脑神不足，调控失司，神不导气，震颤不得自控。震颤麻痹是针灸治疗效果较好的病证，针刺可能有控制神经变性的作用，促进血液循环，改变病理状态。

END

李文博 主治医师，医学硕士，毕业于天津中医药大学，师从石学敏院士，主要从事针灸治疗脑卒中及各种后遗症；擅长针、药结合，治疗中风病、脊髓损伤后遗症、骨关节疼痛等。主持省部级课题2项，参与厅局级级课题5项，发表核心期刊论文3篇，参与编著2部《针尖上的国医大师》《中医传统适宜技术》。