霍 勇,北京大学第一医院心血管内科主任医师 陈纪言,广东省人民医院心血管内科主任医师 “过去几十年,我国心脑血管疾病的发病率、死亡率在持续上升。血脂异常是发病率上升的最重要因素之一。”北京大学第一医院心血管内科主任医师霍勇表示,与高血压、糖尿病相比,血脂异常管理目前仍是一个“短板”。 2022年5月8日,第二届“赛引立新”心血管创新峰会线上召开,国内外多位心血管专家、学者围绕动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的血脂综合管理进行了探讨与交流。 管好“坏胆固醇”很重要 据《中国心血管健康与疾病报告2020》,心血管疾病已成为我国人群的首位死亡原因①。动脉粥样硬化性心血管疾病如果不积极预防管理,会导致心梗、中风等心脑血管疾病,而血脂异常管理是重要因素之一。 “血脂异常中我们最要抓住的第一靶点就是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),也就是'坏胆固醇’。多年研究已经非常明确,它就是动脉粥样硬化性疾病的最重要的危险因素,控制得越低越好。”霍勇教授说。 大量临床研究反复证实,无论采取何种药物或措施,只要能使血清低密度脂蛋白胆固醇水平下降,就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变,显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率、致残率和死亡率。② 然而,我国血脂异常的知晓率、控制率及达标率仍较低。霍勇教授谈到,一方面,随着预期寿命延长、生活方式的变化,过去几十年国人血脂异常情况增多;另一方面,高血脂是“沉默的杀手”,它不易被察觉,必须抽血检测,再加之血脂异常还未纳入到我国的公共卫生服务项目中,种种原因导致大众对血脂异常的重视还不够。 40岁后,要学会管理“坏胆固醇” “降低低密度脂蛋白胆固醇,会使动脉粥样硬化发生的进程大大减慢。它既是一个致病因素,又是一个很重要的干预点。”广东省人民医院心血管内科主任医师陈纪言表示,“坏胆固醇”并不是高了才要开始控制,化验单上这一项没有“↑”也不可掉以轻心。 “每个人都应该做好'坏胆固醇’的管理,不仅仅是心血管疾病患者。已经存在心血管疾病的人群要防疾病进展,叫二级预防;无心血管疾病的人群,也要预防,叫做一级预防。”陈纪言教授说,人类与动脉粥样硬化的斗争是长期的,动脉粥样硬化是人体血管老化的必然进程。但从科学的角度讲,我们可以更加积极地、有效地去预防,使血管老化的进程减慢。 陈纪言教授建议,男性40岁以上、女性50岁以上就要做一个“动脉粥样硬化性心血管疾病危险评估”。风险不高者可通过健康生活方式减慢动脉粥样硬化进程,如运动、戒烟、健康饮食等;中危人群除了基础生活预防外,还要进行适当的干预,比如血压、血脂、血糖的控制,多渠道减缓动脉粥样硬化进程。 一般“坏胆固醇”重度升高者(>4.9毫摩尔/升)、40岁以上糖尿病患者、高血压合并多种危险因素的患者等,属于高危人群,应将“坏胆固醇”控制在2.6毫摩尔/升以下;对于已经明确诊断患有冠心病的,则要控制在1.8毫摩尔/升及以下;超高危患者更要控制在1.4毫摩尔/升以下。 降低“坏胆固醇” 生活中做好这6点 赛诺菲中国创新及核心事业部总经理刘菁 |
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