 独处藏奸：第一个，我们说古往今来的脉诊，很多人说脉诊就一个诀窍，有些东西说什么叫诀窍？就独处藏奸，啥意思呢？我们说我们来摸一下脉，我们来把这个脉画一下。脉很容易的，我还是说脉，我一直说脉诊摸症状很容易。摸病的气的性质，这个气发生什么变化？以及指导我们治疗也很容易。只是这个东西大家都不传，大家都在那放烟雾弹。如果大家真的想脉诊摸症状话，咱是哪天有空，咱下课的时候咱们找找慢慢告诉大家怎么着，唉这可简单了，一学就会，但是就是准确度的事，然后咱们接着聊这个脉诊的独处藏奸，比如说，左右手寸关尺，这就假设画的不好，这就是两个脉管。那么什么叫独处藏奸呢？比如说你一摸这脉，三部脉，没有什么太大的问题，或者是虽然两关脉结实点或者两寸脉结实点，但是不形成一个明显的结实，就明显到特别特别明显，什么叫特别明显？我们把这个图把它放平了画，就是形成这么一个感觉。这么一个感觉，而且是这么一个感觉，这一个是独。如果没有这个感觉就不是独，哪怕是这样都不算独，或者是这样或者是这样这样的话，这都不算独，就是有一个脉出现这么一个感觉，就是这个脉跟别的脉完全不一样就叫独。如果没有这一个点，那么说明什么呢？如果有了独，我们先不聊，我们先不聊有独。 没有独：人迎气口脉法：我们说如果这个脉当中没有独，那么就说明这个人在感受到寒气之后，他脉象可能出来的反应各种各样，对吧？有可能左手脉大，有可能右手脉大，有可能两寸脉大起来，有可能两尺脉大起来，那么这个时候就说明这个人体是在按阴阳偏差。那么这时候诊法就是人迎气口诊法，人迎气口脉法就变得非常重要，它到底怎么偏差了？当然了，第一步要用人迎气口诊法是非常重要，第二步也要辨邪气的性质，就邪气性质也很重要，但是人迎气口的诊法就整体如何偏差，要重于邪气的性质。 邪气性质：第二个，如果这个脉象，比如说这两关脉，这两关脉最多见，或者两关往前一点，或者往后一点，或者一关脉或者两个关脉出现了我刚才说这么一个脉象，这么一个脉，这说明什么？卫气正常应该是很通顺的运行，从上往下运行，在这地方受到瘀滞不通畅，卫气被堵住了，对吧？正常情况，我们不需要用头脑思考，你一体会就这么回事，你用头脑思考还想为啥，为啥。这很简单嘛，你这地方堵上什么，这个东西有点堵着嘛，吃饱饭撑着或者什么事或者是个寒凝着或者什么，这个时候呢寸关尺就是部位，我们一会儿聊寸关尺的意义，这是部位。 我们这时候就什么？这地方堵住了，那么这时候我们就要通过，我们堵住之后是一个关键点，我们要判断是个什么邪气引起来堵住的？什么邪气？那么在张仲景这就说了，每一个邪气它会有每个邪气的特点，风就浮虚。那么这个地方就是个浮虚的感觉，寒则牢坚，寒就在这个脉会有一层表层非常坚硬的感觉。那么为什么寒会有坚硬的感觉？你体会一下就知道了嘛，不需要用脑子想，寒为什么要牢坚？因为很多人说不会摸脉，不会摸脉就是说你不会体会，你这个人生越丰富的人，越放松的人他摸脉可准，为什么？他每天体会，你体会，静下心来想。啥叫受寒？唉呀唉呀受寒，哎呀受寒，那么你的脉你的气哎呀受寒哎呀受寒，寒则牢坚嘛，不需要想，你一摸这脉，它表层很紧，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，水蓄是个水饮，是个沉潜象，就是一个很沉很潜的象，急弦是个有痰在哪堵住，有个急弦象，痰在堵着，动则为痛，是个动是个气机的不通畅，动则为痛。数则热烦，数是个火热在这个地方。那么我们就判断这个地方是有一个邪气。 寸关尺的意义：那么寸关尺是干什么用的呢？我们查遍所有的经典书籍，除了《脉经》，《脉经》把寸关尺跟脏腑联系到一起，知道吧？在《内经》里头，在《难经》里头，在《伤寒论》里头，在《金匮要略》里头，这个寸关尺跟心肝肝心脾肺肾并没有任何关联。但是不是没有任何关，是有关联，不是说我们后世说的关联，它更重要是摸三焦。这地方是在三焦，（寸在）上焦，关在中焦，尺在下焦，上竞上，下竟下，他是代表是部位。 那么我们这时候还原过来，假设一个病人，其他脉都没什么事，就两关脉特别紧。那么我们就判断是这个病人一定是在中焦这受了个寒气。你问问你怎么不舒服？说唉呀我一回胃疼一会胃疼。你知道这肯定是吃凉东西吃的，或者是感冒误治误进去的，一个寒邪引起来的，很清晰，你这病我不需要跟任何人讨论吧？所以咱中医治病讲究是“谨熟阴阳无与众谋”，你明白这阴阳之后你不要跟他们讨论，你就看，怎么难受？噢难受，就明白了，那么怎么算治好了？两关脉这个紧象解开了，他就好了，对吧？那么怎么解开？需要各种各样的方法，需要通过其他的脉象再参考这一部脉象来解开它，就是你第一个，当你需要治疗的时候，你要知道其他的脉象的情况，这病人是阳病啊？是阴病啊？尺脉弱不弱？来解开这个寒邪，还有这个寒邪的深浅，脉的浮中沉，但这是后话，这是更进一步深入学习的这个话，更进一步深入的学习之后，我们才能这样，那么这样就来了。同样道理，如果说只有左关脉出现一个拘紧象，右关脉拘紧得不厉害，只有这么一个点，那么这说明什么？这病人左胁下有一个寒凝住了，你问哪不舒服，他可能是偏头疼，可能是左胁下疼，可能是哪个地方疼，唉一描述对了就成了这病你看对了，当然我们说咱假设这个地方是个火象呢？就是这地方有个热，你问他这地方是不是数则热烦？如果说两关脉有一个热烦象，那你就说明如果是就是如果不是就不是，那么这时候我们就说以这个为主，以六经为辅，六经，人迎气口定的六经为辅，而且要综合其他情况最终把这个病治好。 治好的关键点：那么也就是说不管是你是伤寒，还是杂病？那么治疗的最终的关键点，是治好没治好的关键点。第一个，病人是不是真的好？你一摸这脉，这脉象是否比原先更柔和了？而且这一个点是否解开了？你一定要知道，与他相关的点只有解开之后你才能确定这个病好了，如果这个点，你比如说上几服药之后，你感觉唉这关脉的寒凝象比原先稍微好一点，但是仍然是个拘紧的寒则牢坚象，你就确定这病没好，还会能再反复。那么好，我们就把这大部分病唉，这一块我就不再说了。 摸脉的诀窍：摸脉的诀窍就是这个啊：“语徐而安静，手巧而心审谛者,可使行针艾,理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。”，只有你达到这一点，“语徐而安静，手巧而心审谛者”你才能摸准脉。而且摸脉有个诀窍是什么呢？摸脉最大的诀窍，我教了很多学生摸脉，我很有体体会，什么样的人能摸好脉？就我一看他摸脉神情，我就能知道他摸脉摸得准不准？摸脉分两种，一种是哪不舒服？胃疼啊，怎么疼？噢好。他整个身体都贴到这个脉上去了。这个摸不准。因为它不安静，什么人能摸准脉？不管你来之后你说啥症状，我很安静。这时候你会感觉他没有在摸脉，他很安静，他在享受这个安静。他还在摸脉，哦知道你咋回事，这种人摸得很准。所有的我的师弟师妹，我都要看他什么时候。嗯到了这个安静，他在摸脉的时候看似在享受，唉我觉得这就对了，你摸脉的时候，像是在那个蹲那个便秘，不行，太差劲，他摸不出来，他这种摸了摸出来也不准。摸出来是你暗示出来的，你给他暗示，唉他是不是紧了？说噢是有点紧，自己暗示的，不准。 一定要一定要摸，那么我们说一个人摸脉要达到什么呢？你看看《伤寒论》的摸脉就是，第一个，你要从脉诊准确的判断出六经来。第二个，你要通过脉诊来准确地判断出它邪气性质来。那么如何判断六经是人迎气口，如何判断邪气形式是这个条文（风则浮虚。。）。这个条文说难，我可以给你无数的讲，要多难有多难，说简单就很简单，你把你所学的所有知识都扔掉，你就真实的体会，人受寒之后人气会什么样子？人的脉象会怎么样？人热，热唉呀热，想脱衣服那个热，数则热烦那个热的感觉，你看她这个动则为痛，他个人疼唉呀疼，唉呀疼唉呀疼的那种感觉，记住哪中紧张感，这个沉潜水蓄这个水蓄动不开，活动不了，还有那个支饮急弦那种感觉，而且你看后边这个关于：“设有不应”，就三部脉有部脉不应？独处藏奸，他独了，“设有不应，知病所缘”，这个病是怎么回事？如果你摸到这个脉不应的脉，你一定要反复的摸这个脉到底是怎么回事？这是必须的要反复摸，反复摸123反复摸，摸完之后你再判断，再通过其他的脉象跟他进行一个对比，如果其他脉象跟他越相近这病越好治，如果其他这个脉象跟他差的越远，比如这个地方很实，其他地方非常虚，这脉不好治，如果其他脉没有胃气了，那就更不好治了。 慢慢我们会来《伤寒论》中学习，那么这样学《伤寒论》，你要回去读《伤寒论》就变得很简单了。你每一个条文啊你都来体会，第一个这个条文，是在说个什么事？是人体整体的反映呢还是局部反应？比如有些就是局部反应，我们说比如说什么局部反映？下焦有蓄血或者什么，这就是局部反应，是整体的问题还是局部的问题？局部就是说是卫气不通畅，我们说俗了就是，虽然我很不愿意叫这个名字叫是伤寒还是杂病，这是我们第一个。第二个伤寒，这人体如何反映？整个气血什么样？你要真实的体会这个条文，只有真实体会了之后才能用好。 条文举例：我们现在来举一个伤寒论条文来体会一下。举三个条文。那么我们以后就用这个方法来学，比如说同样受寒，我挑了三个寒邪的条文（？），寒邪引起的病。 你看第一个，“太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”，那么这时候你看，这肯定是一个伤寒病，对吧？肯定是个伤寒，因为太阳病头疼，从头疼到底，它就不是卫气在某一个地方受阻，它是全身都受阻，那么这时候我们还原它的脉象特点，太阳病整个脉兼了一个什么呢？寒则牢坚的脉，这病人表现什么呢？一定会表现出两个以上症状的拘紧感。以拘紧为主的症状，那么我们就看看这病我看的清清的，我不需要跟你讨论了，我认为病就这么回事，你就再问，你这是不是受寒了，你说是受寒了，你就很确定这是受寒了，开麻黄汤就好了。当然这个时候如果开麻黄汤还需要反复的确定，是否有尺脉虚，但是啊我一定说但是，即使你不确定，你放胆开，基本上没问题，只是病人吃完之后，有的时候可能会唉呀我怎么吃完你的药之后稍微出现一点变证。即使是变证它要比原先要好，因为你辨的是对的太阳病，我们上半年也反复讲，你看伤寒。 我们再聊第二条小青龙汤证，“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳。。”，你看他这时候就两个因素了，既有外感又有内伤，对吧？表不解心下有水气，这时候它治疗怎么呢？它是两个都治，既治外感又治内伤，所以我们说外感和内伤，他们两个都治，他怎么治呢？你看。心下有水，那么这个病人我们会表现出一个什么脉象特点呢？第一个，可能我们说有个表症啊或者是其他脉都有点拘紧，但是两关脉或者某一部脉拘紧得特别厉害，比原先的都厉害，在这地方不通畅，而且这种拘紧当中兼了一种沉潜水蓄象，兼有沉潜象，对吧？那么这时候病人就会表现什么呢？“表不解心下有水气，干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利或少腹满或喘者，小青龙汤”，这一系列的病都有可能因为这一个因素表现出来，那么我们治疗呢就应该用小青龙汤。 第三个条文呢，就是彻底的寒邪郁到里头，我们就不需要辨这个，我们只要辨个六经，它到底是阳病阴病就行，他是阳病我们就可以直接攻他，是阴病，我们就不敢攻它，因为阴病代表他整体比较虚弱一些，那么你看我们还是这样，伤寒六七日，日数多了，它形成一个寒邪逐渐入里，其他的邪都解开了，就是本来是。 你看我们说，我们把这三个条文作一个对比，就可以形成这样一个理解。就这一个脉诊，太阳病的麻黄汤就是三部脉都紧。虽然某一部脉可能会表现得紧得厉害点，但是不会紧张得特别特别厉害。对吧？这个是麻黄汤，那么太阳病小青龙呢？就三部脉都紧的同时呢有一部脉独特起来，而且独特起来之后呢，这部脉跟其他脉虽然有些差异，但是差异不是很大，而这个脉呢在紧的过程中还兼有一些沉潜的水蓄象。这时候我们知道这是小青龙，这时候你一问症状是不是这回事？是就对了，因为我认得很清楚，你就这么个偏差，你就是因为这样偏移了恬淡虚无，你就这么偏了，所以我们就这么治了。那么第三个呢？你看，我们来调一下这个条文，就是“结胸热实脉沉而紧，心下痛，按之石硬”，他就心下这个点堵上了，其他地方不管，那么也就说这时候我们说，这个脉上就可能是这样的。整个人拘紧很疼，很多人说这是热，这个我一定要说这个条文啊有可能是假热（？），也有可能是真热，我不敢做一些个人主观的一个分析，我只说他脉象是沉而紧，他在某一部独处的脉当中，独处有一部脉特别沉紧，这部脉往往是在寸和关之间。因为它病位在心下，心下它的病位，我们说寸关尺代表是病位，病位是在心下，也就是他会在这个地方摸到一个非常非常异于其他地方的脉，而这个地方是个非常沉紧的脉。为什么他会用这个方法？为什么他说这里头还有个热实呢？往往沉紧当中这个脉会搏动得非常有力，帮帮帮有力很有力，它正邪相争很厉害，就在这个地方堵着。那么这个病人会表现什么表现？肯定心下有一个痞硬的东西嘛，这时候你一摸脉，唉哟你马上问病人，你是不是这个地方或者哪地方堵得很厉害啊？对啊心下痞硬痞满得很。你就看得很清晰了嘛，你这时候不需要别人跟你说唉这病什么张三怎么认为？李四怎么认为？你就认为这病就这么回事，因为你体会到了，一个是你通过脉诊上很公正体会这个病人就这回事，那么这时候你该开什么？只要其他脉别虚得特别厉害，这部脉特别结实，而且如果说他正邪相争很厉害的话，他会出来那种结胸热实的话，他其他脉也不会虚得特别厉害。对吧？因为他正邪相争这么强，这时候更重要是不用头脑想为什么？你不要老想，你要想他是不是这么回事，不要想为什么？要想是不是这么回事？是不是这么回事？唉你觉得是这么回事。那么这时候你应该开什么？该开大陷胸汤。所以这就是以这三个条文，这只是这三个条文。 回去之后呢马上就要十一了，大家也别闲着，因为我们这半年功课很紧，很多事要做，很多学习要学习，回去之后每一个条都这么看，看这个条文到底在说个啥事？你用心来体会它。我特别不喜欢。咱们现在啊就有口无心的诵读《伤寒论》。知道有口无心的诵吧？就是诵到自己都不知道在念什么，我发现咱们学校，我那天问的话，居然有很多人在30分钟左右的时候把《伤寒论》背下来，我都做不到。而且我觉得能做到这一点的人，我首先我说我不是批评，我觉得我是不赞同。为什么？当你如此背下来，你越能背你气越硬，知道吧？你气越硬，你越硬的话，你越不利于你心思细腻的体会，那么你一定要做到什么呢？这段时间或者这半年一定要反复的体会反复的体会反复的体会反复体会。你可能会忽然间你到学期末的时候，你发现唉我结结巴巴结结巴巴呀能把300多条啊一个半小时能背完，这就行了。这我就觉得你很厉害了。你这时候你只要做到这一点，你反复体会得很好的时候，你再上临床你就没有问题，你如果做不到这点，你上临床可能就是你只会背，病是病，你是你，或者说你只会，病人来怎么不舒服？口苦咽干目眩啊，小柴胡。那是你背，你没有体会到，你没有体会你就不知道真正小柴胡该怎么用，如何能够用到小柴胡汤但见一证便是？就是这样，你只要摸着这个脉，你体会到这个病症，你只要他说出一个症状来，你就知道就是小柴胡汤证。两个证多了，三个症状浪费，四个症状先别说了，赶紧开方走人。因为你已经很清晰地看，所以我们说古代的中医看病实际上都是非常快的。我们在查古代中医哈所有中医日诊百人啊是中医的基本功，包括张仲景看病也应该是很快，我们不不聊这个，关键点就是这个，所以大家回去之后一定要按照方向努力啊，努力方向一定不要乱。所以说读经典要走心。 所以要求就是这样，那么我们要求呢？如何是学《伤寒论》学好了呢？一定要按我说的做啊，第一个，你每一个《伤寒论》的条文，你都能够准确细致真实的体会到他的表达人体什么状态？就用我刚才那几个纲领，用六经和那几个邪气为纲领准确，而且你是真真的啊，不能是忽悠人的能知道这个病到底什么证。这是第一条，那么这是你在学习的时候，学习《伤寒论》的时候，你觉得每一条，而且要反复反复反复反复确定啊，你有可能你今天觉得理解，明天可能还会觉得更深入理解。第二个，你在临床中的时候，当这个病人并不是以教科书的症状来主诉的时候，就这个人来了之后，并没有说我口苦咽干目眩的时候，你一眼就识出这就是少柴胡汤证。只要这个人是这个证，他只要来到这，不管千变万化，你就能一眼识出来，就像你是如来佛一样，不管这个孙悟空72变变化，它变到1万种，你就能一眼识出就这个证，永远不会逃失，如此就成了，《伤寒论》就可以了，而这两个条文呢？要求就是这样，学习的时候要真真切切的学，用的时候而且不仅要用到它，而且要精微，就这个人说的就是小柴胡汤去黄芩加芍药证，那种感觉。这个人就是苓桂术甘汤，这个人就是苓桂枣甘汤，这个人就是五苓散，这个人就是茯苓甘草汤，这个人就是桂枝汤，这个人就是桂枝加桂汤，这个人就是桂枝加芍药汤，这个人就是桂枝去桂塘。这个人就是桂枝去芍药汤，你都要用的时候用得很真很精微，所以我们说学习伤寒论就是两点，学要学得真切，用要用得精微。 咱们下节课还接着聊，休息。 |
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