秦秀兰
肖相如频道
2022-05-11 07:00
消癥汤 消癥汤药物组成:丹参15~25g,桃仁10~15g,赤芍10~20g,三棱8~10g,橘核10~20g,香附6~12g,荔枝核15~20g,桂枝6~12g,山慈菇6~12g,山豆根10~20g 子宫肌瘤加吴茱萸10~15g,莪术8~15;卵巢囊肿加枳壳8~12g,川楝子6~12g,乌药6~15g; 若体弱气虚药量宜小,或加党参、白术、白芍、茯苓;若血虚药量宜小,或加白芍、熟地、黄精; 若带下量多粘稠色黄,加萆薢、车前子;若带下量多清稀色白,加炒山药、椿根皮、桑螵蛸; 若大便稀,去桃仁,加炒山药、扁豆、党参、炒白术;若心烦失眠,加夜交藤、柏子仁。 每日1剂,月经期停服。经后第五天开始服药,药量由小逐渐加量。不宜服药者改用灌肠法。治疗期若患外感者停药,外感愈后再继续服药。 每个月经周期为1个疗程,每个疗程服药10~14剂,一般治疗2~3个疗程,最多4个疗程。 病案举隅 例一:温某,女,34岁,1985年11月23日初诊。 患者腰酸、腹胀1年余,8月30日做人工流产后阴道出血20天。10月15日行经,持续20天用止血药后血止,带下量多,色黄粘稠。 10月6日B超提示:子宫8cm×4.8cm×5.9cm,子宫内未见异常回声,右侧附件可见4.9cm×4.4cm×3.0cm无声区,被膜光滑完整,无回声区,后壁回声增强,在子宫直肠陷窝可见3.7cm×2.6cm大小无回声区,内有强回声,示卵巢囊肿、子宫直肠陷窝囊实包块。 察脉弦缓,舌淡苔薄白。拟以理气活血,消癥散结。 药用:丹参15g,赤芍10g,三棱6g,香附10g,橘核15g,荔枝核15g,山豆根15g,山慈菇10g,川续断15g,熟地12g,乌药10g,夜交藤20g,服药12剂。 复诊(12月7日):服药半小时后,自觉小腹有气串动,矢气排出,腹部胀减,腰酸已减,带下减少,有时感觉口渴,脉弦细,舌苔薄。 丹参20g,赤芍15g,香附12g,莪术8g,三棱10g,橘核15g,荔枝核15g,山慈菇12g,山豆根20g,鸡血藤15g,乌药10g,海藻15g 三诊(12月21日):服药6剂,月经于13日来潮,经量正常,行经3天,无腰腹痛,内诊检查,未触及囊肿。 1986年1月3日复查B超:子宫8.2cm×4.3cm×5.9cm,子宫内未见异常回声,在子宫直肠陷窝可见2.7cm×1.8cm大小的无回声区,示子宫直肠陷窝积液,卵巢囊肿已消失,陷囊积液减少。 例二:黄某,女,39岁,工人。1982年8月19日初诊。 患者月经过多,超前已3年之久,月经周期20~25天,量多,色深红,多血块,持续6~8天,经期小腹坠痛,白带多,色白粘稠。曾顺产3胎,于6年前已做绝育。末次月经8月6日。 妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,9周大,质硬,活动差,附件增厚,有压痛。 诊断:子宫肌瘤,脉象沉细,舌淡苔白,面色苍白。治以活血理气,消癥散结。 药用:丹参20g,赤芍12g,桃仁10g,川芎10g,桂枝3og,云苓10g,橘核15g,三棱12g,荔枝核15g,香附10g,山慈菇12g,山豆根15g,吴茱萸10g 服药12剂后,9月3日月经来潮,周期28天,量正常,行经6天,无腰酸痛,共服药3个疗程,总计服药56剂。 于11月22日复查,子宫前位略大,附件增厚,停药。每6个月复查1次,3年未见复发。 小 结 子宫肌瘤、卵巢囊肿均属祖国医学“癥瘕”的范畴,多为实证、瘀证。故治疗的关键在于攻瘀消癥,应坚持连续服药治疗,且不可攻攻补补或攻补兼施。 若患者体虚,只可药量从轻,以活血祛瘀,勿施补药,以防血行迟滞而助瘀。 可在月经后第五天肾气渐复时开始服药,可逐渐加量,使其攻而不伤正。 其次则应向患者说明发病机理及治疗计划,增强患者治疗信心,在治疗期间忌忧怒劳伤,力争与医生配合,坚持服药。 从实践中观察,凡治愈者,多能听从医嘱,坚持用药,有效者多为自觉症状消除,肿瘤渐小,则自动停药,治治停停,虽肿瘤有所缩小,但未根除。 无效者,多为情绪易波动,生活不规律或其他原因不能坚持服药者。其中2例卵巢囊肿无效者,经手术治疗确诊均为畸胎瘤。 注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《古今名医临证金鉴-肿瘤卷》,单书健、陈子华编著,中国中医药出版社出版,1999.8。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。 |
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