【原】李浩然临证心得实录——1.柴胡陷胸温胆汤

1.柴胡陷胸温胆汤

（源于李浩然中医）

即小柴胡汤+小陷胸汤+温胆汤组合加减而成，源于梅国强教授经验。

（1）脾胃病从肝论治

叶天士《临证指南医案·胃脘门》中总计49个胃病医案，有45个是治肝的。故临床选用小柴胡汤治疗脾胃病。

（2）脾胃病从痰热论治

梅老常言：现代因为物质丰富，人们嗜食肥甘厚味，美食佳酒，无一不助湿化痰，许多胃肠病的患者并不是脾胃虚弱，或者是相对虚弱，痰饮、痰热反而是造成胃病的一个重要原因。故常合用清胆热化痰饮的温胆汤、清痰热的小陷胸汤。

两方的应用区别：

①伴有痰热，湿热的因素，症状以中上二焦为表现的如胃痛、胃胀、烧心，伴随头晕、头昏、失眠、嗜睡等，选用柴胡温胆汤；

②以中焦胃部不适为表现选用柴胡陷胸汤；

③中、上二焦都有症状，一般就用柴胡陷胸温胆汤合方，效果比较好。

（3）运用指征

胃痛、口干、口苦、嘈杂、打饱嗝、烧心、反酸，大便溏而不爽，便秘，舌苔黄厚腻，舌质红苔白腻，脉弦有力。

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