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辩证准了,崩漏也可以用麻黄

 肖申克的安迪 2022-05-11 发布于广东省

     中医说:有是证用是药;又说:失血家禁汗。如果一个崩漏患者,同时又有感冒症状,能不能用麻黄?

      2022 1 1,王某,35岁,崩漏20多天,开始是大出血(崩),现在是淋漓不断(漏),颜色鲜红、不难受,右后腰有点痛,腹痛腹泻,纳呆,咳嗽有痰,白粘痰很少,头痛头晕。舌淡红偏干 右弦数热  左沉热 。

        麻黄9杏仁9石膏30甘草9柴胡24黄芩9半夏12生晒参9干姜9黄连9大黄6(单包)丹皮9地榆9茜草9竹茹6坤草15,加生姜大枣各3,3剂,配合针灸。

       2022 1 4 ,针灸有效,晚上血就少了。药后,头痛头晕好了,流血明显减少了、偏红、血块很少了,大便成形了,腹痛腹泻好了,右侧小腹稍微胀痛。

      讨论:

      1、出血就叫失血家吗?就不能发汗吗?

      我认为失血家是比较严重的出血——导致循环衰竭,出现:血压下降、脉搏细速、意识改变,虚汗淋漓、甚至嗜睡、昏睡、昏迷,伴随呼吸困难、皮肤苍白等,这时是绝对不能发汗,不能用麻黄;

       2、一般的出血性疾病,比如鼻血、崩漏、紫癜,没到失血家的程度,是可以发汗、可以用麻黄的。

      3、该患者虽然崩漏20多天,但不难受,更没有到失血家的程度,她有头痛头晕、纳呆、咳嗽等外感风寒的症状,是完全可以用麻黄的,用了效果很好,没有问题。

      4、经血鲜红、脉数热,我用三黄泻心汤加上丹皮、地榆、茜草,泻热凉血止血;用麻杏石甘汤合小柴胡汤治感冒,还可以透热转气治崩漏。

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