宋玉丨ADHD的孩子需不需要长期坚持服药？

随着家长对ADHD（俗称“多动症”）认识度的不断提高，越来越多的家长开始给孩子接受药物治疗。但是，服药的过程总是一帆风顺吗？是否所有的家长都能够给孩子坚持服药？

下面是一个小案例，希望对广大家长有所启发：

楠楠的故事

楠楠是一个活泼可爱的男孩子。他从小聪明伶俐，但从上幼儿园开始就好动不停，上课也坐不住，经常起来走动，玩游戏也总是不能遵守规则，经常和小朋友发生冲突。

上小学后，楠楠的问题更多。他在上课期间完全坐不住，一节课要好几次找借口离开，经常发呆走神，老师教授的内容只能听个大概，课堂练习错误率也很高。楠楠在课间的表现也不好，总是跑来跑去，玩一些危险的游戏，和同学磕磕碰碰的事情经常发生。

楠楠在家里做功课也很让妈妈头疼，必须要守着做，不停催促，不然就磨磨蹭蹭，一会儿玩这一会儿玩那，就没有安静的时候。

在老师的建议下，楠楠在医院进行了多动症的相关检查，包括韦氏智力测试，结果有喜有忧：一方面，楠楠的智测总分高达130分，他的确是个聪明的孩子；另一方面，经过综合评估，楠楠被确诊多动症，开始服药治疗。

楠楠的症状很快得到了缓解。服药半年的时候，楠楠各方面的表现都很好，老师经常表扬他，同学关系也不错，妈妈也不需要为他的作业操心了，成绩也稳定在90分以上。

于是，妈妈觉得楠楠已经好了，不用再吃药了，家里也一致认为“是药三分毒”，天天吃药总是不好的。因此，楠楠没有到医院继续复诊，自行停药了。

可是，楠楠注意力不集中、好动的症状很快又卷土重来：课堂完全不听讲，在校经常和同学打架，在家中一点儿小事就发脾气，还学会撒谎，责备争吵的事情常有发生；成绩也越来越差，三年级期末考试已经下降到班级倒数，语文不及格，数学60几分。老师再次找家长谈话，建议转校。

楠楠存在的问题

1. 家长对ADHD这个疾病认识不足，不够重视。

ADHD从幼年起病，可以持续到成年，是一个全生命周期的疾病，不仅对学习功能、人际交往、环境适应能力造成损害，还会升高意外伤害及辍学的风险。并且，随着病情的发展，患者共病对立违抗、品行障碍、情绪失调、物质滥用的风险也显著增加。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。

解决方案：

家长要从多方面、多渠道对ADHD进行了解，如积极参与父母课堂培训，学习ADHD患儿管理技巧等，旨在了解ADHD病因、症状等知识，矫正错误观念。同时与老师多做沟通，了解孩子在学校的行为及表现。如果发现问题，则及时到医院就诊，积极配合医生进行诊断及治疗。

2. 家长对药物治疗依从性差，不能为孩子长期坚持服药创造良好的家庭氛围。

很多家长担心药物副作用，视药物为“洪水猛兽”，迫不得已才接受服药，疾病稍有缓解就擅自停药，不愿意让孩子长期坚持服药，导致孩子病情反反复复，功能损害进一步加重，给临床治疗带来困难。

解决方案：

ADHD是一种慢性神经发育障碍性疾病，因此药物治疗也是一个需要长期坚持的过程。在治疗的过程中，家长需要定期带孩子到医院进行定期的随访和监测，根据病情制定个性化的治疗方案。在复诊的过程中，专科医生也会给到家长更多的鼓励和专业的指导，增强家长的信心。

同时，患儿家长可以与其他家长组成治疗同盟，分享治疗成功的经验，互相鼓励，增加药物的依从性。

结语：家长与孩子共同成长

在药物治疗的同时，家长还需要调整自身情绪，改变教养模式，学习应对问题行为的方法和技巧，用平和的心态来面对孩子，对孩子进行行为管理，及时给孩子进行心理疏导，对ADHD进行全方位的管理，并在这个过程中与孩子共同成长。

参考文献：

[1]注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识，中华儿科杂志，（J）2020 ，58（3）：188-193

[2]郑毅,刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南[M].2版.北京:中华医学电子音像出版社,2015:1.

作者简介

昆明市儿童医院

宋玉

昆明市儿童医院儿童保健科副主任医师

二级公共营养师，二级心理咨询师

先后在南京市儿童医院，上海公卫中心，上海新华医院临床心理科进修

主要研究方向为儿童多动症的专科疾病诊疗，儿童心理行为发育指导，儿童发育行为疾病的诊断及干预等

擅长ADHD（注意缺陷多动障碍，俗称多动症)的专科疾病诊疗，同时进行儿童多动症执行功能团体培训，儿童情绪管理团体培训，在该领域具有丰富的的临床经验