卫生室的经方高手——这种咽部不适，应警惕心衰的可能

黄某，女，63岁，2018年6月4日来诊。自述每天晚上9点左右（刚躺下）即出现咽部不适，已数年，前医多按咽炎治疗不效。咽痒，咳嗽，吐白痰，心急，失眠，舌质青，苔白腻，脉尺弱、右寸大。辨为痰饮（寒）证。方选真武汤加减。

处方：黄附片8g（先煎），茯苓30g，白术15g，白芍10g，干姜10g，细辛5g，龙骨15g，牡蛎15g，甘草10g，大枣3枚。

7剂，每日1剂，煎2次。

药后复诊，诸症明显好转，守方巩固疗效。

咽痒，咳吐白痰，为寒痰（饮）；水往低处流，水饮犯肺，而咽为肺之门户，故晚上一躺下即咽部不适；肺部有痰饮之标实，故右寸脉大；舌青为阳虚，合尺脉弱，乃肾阳不足。肾阳不足，不能化气行水为本；水饮为患，上犯于肺为标。本病实为西医所说之“心功能不全”，如当成简单的咽炎治疗，大方向就错了，故以真武汤温肾利水、温肺化饮。因方对其证，故疗效显著。

本文节选自《卫生室的经方故事》。