今天这篇文字，我想和你聊聊，糖尿病和肝肾阴虚之间的关系。
肝肾阴虚，就有虚火。虚火内灼，就形成燥证。所以我说，对很多糖尿病患者来说，他问题的本质，就是那一团虚火。
因此，糖尿病以肝肾阴虚论治，是不错的思路，临床常用。
这方面，我记忆犹新的，是当初在参加内科业务学习的时候，听前辈们讲的一个故事。
故事的主人公，是朱师墨。
朱师墨是谁？是民国京城四大名医施今墨的徒弟。他老人家生于1908年，卒于1989年。
有一次，朱师接待一个患者。
这个人，58岁，男性。
其实啊，他的身体本来就不好，老早以前就被确诊过神经官能症和高血压，总是眩晕、烦躁，常常失眠。
后来，大概是最近这四个月吧，此人忽然发现自己喝得多、尿得多，怎么喝水也不解渴。
这时候，到医院检查，被确诊糖尿病。
屋漏偏逢连夜雨啊！怎么还得上糖尿病了呢？患者无奈之下，慕名求治于朱师墨。
刻诊，见患者脉象弦而细数，舌质干红，舌苔净。整个人精神不错，面颊有红色。
了解到这些情况以后，朱师给开了一张方子。但见——
南北沙参各15克，天冬和麦冬各15克，生地24克，山萸肉8克，山药24克，玉竹18克，石斛12克，枸杞12克，花粉12克，覆盆子12克，五味子6克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用20剂以后，多饮、多尿、烦躁、眩晕的感觉大大减轻，血压下降。
接着，再用20剂，患者尿糖转阴，血糖正常。
那以后，患者又多次检查血糖和尿糖，都没有发现异常。
这就是医案的基本经过。
这里头，到底是怎么一回事呢？
我告诉你啊，患者的主要问题，是肝肾阴虚。这是相当一部分糖尿病患者的共性。
你看，患者就诊当时的舌脉，脉弦细而数，舌干红少苔。脉弦，主肝气失和。脉数、舌干红而少苔，主阴虚有热。
患者在发病之前，常年高血压、眩晕、烦躁失眠。这考虑是肝阴不足啊。肝阴不足，肝风内动，肝不藏魂，所以患者高血压、迷糊、睡不好。
中医讲，肝肾同源。肝阴不足日久，必然伤及肾阴。
肾阴不足，患者肾气失常，它就不能很好地指挥膀胱开合。所以，患者多尿。
肾阴不足，虚火上灼，所以津液耗伤，患者会不断地口渴，因此多饮。
肾阴不足，一身之阴也亏虚，这好比水落石出一般，患者的血糖和尿糖都高了。
你看看，患者的问题，就在于肝肾阴虚啊。那一团虚火，是导致患者发生诸症的原因。
怎么办？滋阴，清虚热。
来看看当时朱师的配伍——
南北沙参各15克，天冬和麦冬各15克，生地24克，山萸肉8克，山药24克，玉竹18克，石斛12克，枸杞12克，花粉12克，覆盆子12克，五味子6克。
这里头，其实是补肾阴的左归饮，和滋补肝阴的一贯煎的合方。
其中，南北沙参、天冬和麦冬，以及生地、山萸肉、山药、玉竹、石斛、枸杞子、花粉，重在滋补肝肾之阴。这一队药，仿佛一场甘霖，让患者阴虚久旱的身体，得到滋润。
在这个基础上，配五味子和覆盆子，固摄肾气，让一身之阴精不外露，氤氲增长。
这就是基本的用药意图。它很好理解。
这里头，最关键的，是要看到患者肝肾阴虚的本质，理解肝阴不足和肾阴不足之间的连带关系，以及肾阴不足对糖尿病诸症的诱发作用。理解了这些，我们会发现，对某些糖尿病的中医治疗，还是很轻松的，不见得有多难。
文老师把这样的经验写一写，目的是提醒专业同行们多多留意。非专业读者，您也作个参考。将来有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。我个人认为，糖尿病早期，证属肝肾阴虚的人，还是很多的。
当然，这也侧面提示我们，如果我们有肝肾阴虚的倾向，那一定要监测血糖，提防糖尿病的发生。这是糖尿病作为一个燥病，必然存在的发病倾向。
