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甲状腺机能减退症(简称甲减)是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的病理状态。根据起病年龄可分为呆小病(克汀病)、幼年型甲减、成年型甲减三型。后期病重时可表现为粘液性水肿。甲减可由甲状腺本身病变引起，也可继发于垂体或下丘脑病变。常用治疗药物有甲状腺素片、甲碘安、L一甲状腺素钠(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等。 【药物饮食禁忌】 1.甲状腺素忌与含钙磷低的食物同服 甲状腺素可促进钙磷的排泄，易致骨质疏松。因此，服药期间宜多食牛奶、乳制品、黑木耳等含钙多的食物及花生米、葵花子、核桃仁、水产品等含磷丰富的食物，以预防骨质疏松。 2.服甲状腺素期间忌食绿色蔬菜 因这些蔬菜(大豆、豌豆、芦笋、卷心菜、菠菜等)中含有致甲状腺肿的物质，可使甲状腺素本来不足的病人病情加重。 【药物相互禁忌】 1.甲状腺素不宜与降血脂药消胆胺合用 因消胆胺为阴离子型交换树脂，经静电吸附可形成复合物，妨碍吸收，降低本品疗效。如需合用，二者服药时间应间隔4小时以上。 2.甲状腺紊不宜与丙咪嗪合用 因二药合用可能引起心律不齐。 3.甲状腺素慎与苯妥英钠、阿斯匹林合用 因合用可使甲状腺素的作用增强，不良反应也加重。故二者合用应慎重。 4.甲状腺素慎与双香豆素合用 因甲状腺素可与抗凝血药双香豆素竞争与血浆蛋白结合，从而使后者在血浆中游离增加，抗凝作用及其毒性反应均增强，故合用时必须减量。 5.甲状腺素慎与强心甙及口服降血糖药合用 因甲状腺素可使后者(如地高辛、氯磺丙脲、优降糖等)的作用增强，不良反应增加，故合用须特别注意。 6.甲状腺紊忌与胰岛素合用 因为甲状腺激素类药物如甲碘安、甲状腺素等可抑制胰腺分泌胰岛素，使用胰岛素后可加速甲状腺素的代谢，从而使病情加重。 【本病饮食禁忌】 1.忌摄碘过少或过多 碘是合成甲状腺激素的原料，海带、白萝卜、紫菜等食物中含碘较高。当膳食中长期缺碘时，就会引起甲状腺激素合成不足，在单纯性地方性甲状腺肿的基础上发生甲减。相反，如果长期摄入碘化物(有机碘或无机碘)过多，亦可导致甲减，尤其是原有甲状腺炎的患者，尤易患病。 2.忌多食含硫氰类化合物的食物 此类食物主要有黄豆、卷心菜、萝b等。这些食物中所含的硫氰化合物可抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶，使进入甲状腺内的碘离子不能氧化成活性碘，从而阻断甲状腺激素的合成。如果过食这些食物，就会引起甲状腺肿和甲减。 【本病用药禁忌】 1.忌服用抗甲状腺药物过量 常用的抗甲状腺药物有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等，其主要药理作用是阻抑甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍甲状腺激素的合成。如果这类药物过量，可导致甲减发生。 2.忌继续放射性碘治疗 放射性碘治疗适用于甲亢病人，而甲减是其主要的并发症，其原因可能与碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多，或电离辐射使细胞核受伤，不能分裂再生，或与自身免疫有关。因此。一旦出现甲状腺激素分泌不足症候群(如体温低、怕冷、食欲减退、反应迟钝、动作缓慢、心率减慢等症状)，应立刻停止放射性碘治疗。 3.忌使用抑制甲状腺素合成的药物 过氯酸钾、硫氰酸盐、雷琐辛、对氨基水杨酸钠、保泰松、碘胺类药物、碳酸锂等能阻碍碘化物进入甲状腺，抑制甲状腺素合成，应慎用。 |
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