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打鼾是人们睡眠时的常见现象，很多人误以为打鼾就是“睡得香、睡得沉”，并不觉得这是一种病，其实打鼾背后可能隐藏着不小的心血管疾病风险。  鼾声如雷并不是睡得香 在30~60岁的普通人群中，44%的男性和28%的女性有打鼾现象。打鼾，在医学上有个专业的名词叫“鼾症”，可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。 单纯性鼾症：就是人在睡眠时，打鼾的声音大，但是不引起明显的缺氧症状，呼吸通畅，不导致憋气。 如果是单纯的打鼾，对身体健康影响不大，只影响枕边人的睡眠质量，真正危险的打鼾是睡眠呼吸暂停引起的，它潜藏着疾病风险。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：就是人在睡眠时，反复出现呼吸暂停或者是低通气，一般表现为打鼾声音大，人会有憋气窒息感，反复出现的的呼吸暂停会导致人体缺氧，造成血液中氧气含量显著减少，全身的组织细胞缺氧，久而久之形成低氧血症。  打鼾的危害，比你想象的更严重 很多人觉得，不就是男人爱打鼾，怎么可能是病？真相却是，打鼾的人心脑血管有危险！ 越来越多的研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病关系密切，甚至是高血压、冠心病、心肌梗死、心率失常、脑卒中的独立危险因素。 如果大脑长时间处于缺氧、低压状态，易导致高血压和心脑血管疾病。此类患者高血压患病率高达48%，冠心病患病率是普通人的3.4倍。 中国医学科学院阜外医院开展的一项1.4万人的横断面研究发现：打鼾可能是高甘油三酯血症的独立危险因素之一，对于我国中年人群来说，夜晚熟睡时呼噜打得越频繁，鼾声越大，甘油三酯水平升高的风险就越大。与不打鼾者相比，每周打鼾6~7次、3~5次、≤2次的人甘油三酯水平升高的风险分别增加93%、84%、37%。 打鼾导致的频繁缺氧也会导致血管壁损伤，增加血栓形成的风险，引发心肌梗死。我国的一项入组2909位首次因急性心肌梗死入院的患者和2947位无心血管疾病者的研究显示，每晚都鼾声大作的人与安静睡觉的人相比，心梗风险增加77%。而每周睡觉时打鼾多于3次的人，心肌梗死发生风险是睡觉安静者的2.7倍。 近年来的研究也发现，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是脑卒中的独立危险因素，其程度越重，发生脑卒中的风险越高。研究发现，约13%~44%的卒中发生在睡眠中。  打鼾是病，要重视更要治疗 如果有长期打鼾情况的朋友，最好到医院做一次睡眠监测，明确是单纯性鼾症还是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，再对症治疗。 如果是前者，我们可以采取温和的方式进行缓解： 01 减肥和戒烟限酒 体型肥胖容易造成气道变窄，是导致打鼾的罪魁祸首之一，烟酒既是带来肥胖的原因，也是导致咽喉部的肌肉更松弛、气道变窄的原因，所以减肥时别忘了戒烟限酒，可对治疗打鼾事半功倍； 02 侧着睡 仰卧时会加重咽腔狭窄的症状，更容易打鼾，所以在睡觉时不妨调整为侧卧； 03 别用高枕 睡觉时枕头不能太高，一个拳头的高度即可，能保持下颌稍微扬起，缓解打鼾。  如果不幸成为后者，一定要及时就医治疗，目前有三种治疗方式，具体如下： 01 戴睡眠呼吸机 无创气道正压通气治疗是成人睡眠呼吸暂停患者的首选和初始治疗手段。  02 牙托治疗 睡眠时放在口中的牙托可将下颌、舌根向前拉，防止舌根后坠，从而达到治疗目的。 03 外科手术 通过手术，切除口鼻咽喉部不重要的过剩组织，比如扁桃体，扩大咽部呼吸通道，使呼吸变得顺畅。 打鼾不是小问题，如果枕边人鼾声如雷，正确处理方式不是推醒或分房睡，而是应尽快到医院睡眠中心就诊，评估其严重程度，明确是否需要治疗。  参考文献： [1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合整治指南( 2011 年修订版) ［S］.中华结核和呼吸杂志，2012，1( 35) : 9 -12． [2] Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea, Proc Am Thorac Soc, 2008, 5: 136-143 [3]黎洁.打呼噜警示多种疾病危险[j]中国中医药报,2014,3:12. [4] 夏艳杰，周龙，李莹，等. 打鼾与高甘油三酯血症关系的横断面研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 85-89. [5] 蒋兰. 悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[J]. 中华现代眼耳鼻喉科杂志, 2003, 28(3):33-35. |
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