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内源外源何为凭？阴性阳性啥属性？ 排异调节咋对应？见仁见智且争鸣。 引经据典明主张，叩其两端高建瓴。 问渠哪得清如许？源头活水是治病。  研讨文章二则 郭老三十张方的内外源分类 天真散人
太少并病验案浅析 天真散人 案例如下： 患者李某，女，38岁。就诊时间：2022.5.14晨7：30，就诊地点：中医院发热门诊。 主诉：感冒发热反复10天 现病史：患者于2022.5.5晚寒颤半小时（20:45-21:15），发热，22点左右测体温38.9℃，咽痒不适，头晕，身热，大量汗出（未做任何退热处理）。至第一医院发热门诊就诊，测体温38.3℃，查血常规（白细胞10.04*10^9/L↑，中性粒细胞百分比89.8%↑，红细胞计数3.35*10^12/L↓，血红蛋白101g/L↓，CRP 5.77mg/L↑）。于次日（5.6）凌晨2点入住产科病房，测体温37℃左右，诊断“感染性发热、先兆流产”，予克林霉素磷酸酯针静脉滴注抗感染、黄体酮针肌注保胎等治疗2天后，体温正常，于5.8出院。出院后，5.9、5.10均有发热（无明显恶寒），5.11无发热，5.12、5.13腰酸腿酸伴轻度恶寒后，体温逐渐上升。自发热以来，患者均自行“泡脚，喝生姜水、温开水，贴退热贴”（未服退热药）后，大汗出，体温逐渐下降。 刻下：发热，头晕，头痛，身痛，腰腿酸，乏力，口干口渴，胸闷，偶有恶心，食欲不振，大便量少，舌淡红，苔白少津，脉浮、弦细。T37.5℃，BP 83/59mmHg。血常规+CRP：白细胞10.0*10^9/L↑，中性粒细胞百分比82.9%↑，红细胞计数3.08*10^12/L↓，血红蛋白93g/L↓，CRP 42.9mg/L↑。新冠病毒RNA（阴性）。 诊断：1.感冒（太少并病） 2.贫血 3.低血压 4.先兆流产（孕26周） 处方：柴胡桂枝汤去党参 柴胡30g 桂枝25g 黄芩18g 炒白芍25g 生姜皮4g 大枣12枚 姜半夏5g 生甘草13g 5剂，医院代煎，共10袋（200ml/袋）。每日2-3次温服。 注：实际服5.14-5.16三天（共7袋）。 随访： 服药第1天：5月14日，中药：中午11点半服第1袋，晚上1袋 经验总结： ①患者有寒热往来、头晕、口干、乏力、胸闷、食欲不振、呕、苔白少津、脉弦细等少阳气机失调的症状；同时有发热汗出、头痛、身痛、腰腿酸、口渴、脉浮细等津液不足、血脉不畅的表现。治疗当以小柴胡汤调节少阳气机为主，合桂枝汤补充津液，温通血脉，以助解表。若持续微微汗出，则病渐愈。 ②患者平素血压偏低，胃功能低弱，口渴，不应去党参； ③口渴，去半夏，加葛根行津液，治渴，兼能解表；或加地骨皮补津液、退热，疗效可能更好。天花粉，孕妇慎用！ 注：此条经验，由玉泉丹沙师兄提供，特此感谢！ ④医院代煎，无法配生姜。生姜衣，药效终不如生姜，有待改进。 ⑤医院代煎，药物浓度偏低，不必拘泥一日两次，根据病情，可增加服药频次。 ⑥理想方剂：柴胡桂枝汤去半夏加葛根，仅供参考。 柴胡30g 党参25g 桂枝25g 炒白芍25g 生甘草13g 大枣12枚 生姜15g 黄芩18g 葛根30g 3剂 ⑦有师兄建议，口干口渴，加石膏；胸闷、大便少，加枳壳或肉苁蓉。供参考。 ⑧注意区别“柴胡桂枝汤、小柴胡汤去党参加桂枝、桂枝汤加柴胡、长期无名发热方（桂枝汤加柴胡、地骨皮、鳖甲）”四方的用法。 附图：报告单 ①第一医院2022.5.5血常规+CRP
②中医院2022.5.14血常规+CRP  （本案例仅供学习参考，文中涉及方剂请在专业人士指导下使用） |
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