五味子 细辛 干姜

【伍用功能】五味子味酸性温，敛肺肾固精、止咳。细辛味辛性温，散风寒，化痰饮止咳。干姜味辛性热，温中散寒，温阳消痰饮。三药合用，一散一敛，一走一守，相须相制，散不耗正，敛不碍邪，利肺之开合，共奏温化痰饮，敛肺止咳之功。故前贤有“若要痰饮除，要用姜味辛”之训示。
【主治】肾阳不足，水饮泛滥，心阳欲脱，咳喘痰多稀薄，百日咳等。
【常用量】五味子：3~10克；细辛：1~3克；干姜：6~10克。
【经验】经验“若要痰饮除，要用姜味辛”，三药合用为治疗痰饮咳喘要药。咳喘痰多稀薄呈泡沫状为选用指征。用三药必须是水寒相搏之证。当细辨其舌，舌色较淡而苔滑润者始宜。用苓桂术甘汤治某些心脏病寒饮泛滥之际，宜加姜味辛，脾虚痰饮内盛用六君子汤加姜、味、辛效佳；肝寒犯胃射肺，呕、痰、涎三者并见，却不见气喘者，用吴茱萸汤合姜、味、辛、半夏常能奏效；寒饮在肾，咳喘痰饮极盛，舌质反见光红，投真武汤伍姜、味、辛，咳喘痰饮渐平，舌质渐淡；阳虚痰喘之轻证，则用阳和汤合姜、味、辛。阴虚水泛为痰，用金水六君子煎伍姜、味、辛，并重用熟地，疗效甚好。凡日久痰饮咳喘，肾阳不足，水饮泛滥，心阳欲脱之证，即须开合、散敛、补泻并举，宜选用细辛、五味入方配伍。且认为用细辛有轻、中、重三种用量，3克以内为轻剂，10克以上为重剂。治百日咳也常配伍三药。凡热象不显著者在所必用，可减轻发作，减轻症状，直至痊愈。对兼见咯血者也不忌用，但宜配茜草、三七、十灰散等宁络止血。认为三药配伍运用，一定要等剂量。若担心细辛量大，而小量投之，则其效显减。复方汤剂，细辛酌用6~9克，多无大碍，反有顿挫病势之功。一般认为，新病外寒偏重，则细辛用量宜大于五味子；久病正气偏虚，则五味子用量宜稍大于细辛。
【禁忌】表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初发、阴虚阳亢头痛、肺热咳嗽、溃疡病、孕妇均忌用。细辛反藜芦，相伍时注意不与之同用。