圆运动的系统古中医说（8）

伤寒论原文读法篇-预备

读伤寒论原文的预备

《伤寒论》虽上智之士，亦终身读不明白。预备者，预备一读便明白也。

欲明白《伤寒论》逐条原文的意义，须先明白《伤寒论》整个的组织。欲明白 《伤寒论》整个的组织，须先认识《伤寒论》整个的定律。

定律一

一部《伤寒论》分荣卫表病，脏腑里病，如内容六瓣之一橘。荣卫如橘皮，脏腑如六瓣。初病在荣卫，由荣卫入脏腑。脏有三阴，腑有三阳。三阴脏者，太阴脾脏，少阴肾脏，厥阴肝脏。三阳腑者，阳明胃腑。太阳膀胱腑，少阳胆腑。荣病则热，卫病则寒，腑病则热，脏病则寒。荣何以病热，荣秉木火之气，卫何以病寒，卫秉金水之气。腑何以病热，腑属阳，阳盛也。脏何以病寒，脏属阴，阴盛也。阳何以盛，平日阴气伤也，阴何以盛，平日阳气伤也。阳盛则阴微，阴尽则人死。故腑病皆用寒药，下阳以救阴。阴盛则阳微，阳尽则人死。故脏病皆用热药，救阳以平阴。

一个整个的造化，如内容六瓣之一橘。六气圆即整个的造化。三阳右降，阳是阴足也。三阴左升，阴中阳足也。阴阳俱足，运动自圆。《伤寒论》的病，阴阳偏，运动不圆之病也。《伤寒论》的方，调和阴阳，以复运动之圆之方也。

定律二

三阴三阳，本是平的。平中却有不平处，则少阳胆腑无腑病，而有经病。经在表里之间，病则寒热参半。因胆虽是腑，有一半却是肝脏也。

荣卫病用汗法，腑病用下法，脏病用温法，经病用和解法。和解者，不可汗，不可下，不可温，却一方之中，含有汗之温之意，和而解之也。

定律三

平中又有不平处，则阳明寒证，三阴有热证。阳明病寒，乃阳明阳退所成之病，非阳明本病，三阴病热，太阴病热，乃太阴湿气，郁住木气所成之病，非太阴本病，少阴厥阴病热，乃少阴厥阴阳复所成之病，非少阴厥阴本病。阳明本病，腑阳盛当下之病。三阴本病，脏阴盛当温之病也。

定律四

平中更有不平处，则荣卫少阳，独有坏证。病在荣卫，经医治误，表病里病，牵缠混乱，故曰荣卫坏病。病在少阳，经医治误，经病里病，牵缠混乱，故曰少阳坏病。

三阳腑三阴脏平列，定律也。腑病热，脏病寒，定律也。平列中之不平列，定律也。三阳三阴平列为经，平列中之下平为纬。认识定律，然后认识仲圣整个《伤寒论》的真相。然后知王叔和编次之误后人也。

读《伤寒论》如学绘彩色画，须先将青红黄白黑五色的本色认明，自然能辨别五色混合之杂色。《伤寒论》一百一十三方，皆汗下温和四方所变化。亦如绘画之多少杂色，皆青红黄白黑五色所构成。《伤寒论》的病，荣卫表病，脏腑里病，少阳经病也。下列各方，表病之汗法方，里病之温法方，下法方，经病之和法方也。了解此四方之法，全部《伤寒论》之法的纲领得矣。

伤寒论原文读法篇-预备—桂枝汤

桂枝汤

芍药三钱，炙草二钱，大枣肉六钱，生姜二钱，桂枝三钱

治荣卫外感于风。项强、头痛、身痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓者。

水四杯，煎成二杯，温服一杯，饮热稀粥一杯。覆衣取微汗，如不汗，再服一杯，如仍不汗，再煎一剂，服如前法。禁生冷黏滑肉面酒酪五辛臭恶诸物。

此治荣卫表证，偏于疏泄之病之法也。风者，空气中疏泄之气。荣者，人身中疏泄之气。风伤卫气，卫气不能交荣，荣气郁盛，故发热。荣气疏泄，故汗出，风性缓，故脉缓。荣卫行身之表，荣卫病，故脉浮。卫伤荣郁，荣卫不和，故项强、头痛、身痛。荣气疏泄与风同性，风多故恶风。荣气疏泄与风同性，故风不伤荣，卫气收敛与风异性，故风伤卫。卫被风伤，病却在荣。

此方用芍药收敛荣气之疏泄，以交卫气为主。用桂枝者，桂枝实表阳，调荣卫也。荣气偏郁，运动不圆，中气必虚。故用炙草以补中气，生姜助胃阳以资鼓动，大枣补胃液以养荣卫。芍药敛荣气之疏泄者，降胆经也。服此汤后，中气复而荣卫和，故汗出而病解。已经自汗伤津，故饮热粥助津液以作汗也。荣卫和，故出汗。

伤寒论原文读法篇-预备—麻黄汤

麻黄汤

麻黄三钱  杏仁三钱 炙草二钱 桂枝二钱

治荣卫外感寒邪（伤寒），项强、头痛、身痛、骨节疼痛、无汗恶寒、脉浮紧者。

水五杯，先煎麻黄，减二杯。去沫，入诸药，煎二杯，温服一杯。覆衣取微汗，不用饮粥。馀如桂枝汤法。

此治荣卫表证，偏于收敛之病之法也。寒者，空气中收敛之气。卫者，人身中收敛之气。寒气伤荣，荣气不能交卫，卫气郁盛，故恶寒。卫性收敛故无汗，收敛故脉紧。荣卫行身之表，故脉浮。荣伤卫郁，荣卫不和，故项强头疼身痛骨节疼痛。卫气收敛与寒同性，寒多故恶寒。卫气收敛与寒同性，故寒不伤卫，荣气疏泄与寒异性，故寒不伤卫而伤荣。荣被寒伤，病却在卫。

此方用麻黄疏泄卫气之收敛以交荣气为主。用桂枝者，桂枝益表阳，调荣卫也。卫气偏郁，运动不圆，中气必虚，故用炙草以补中气。用杏仁者，卫闭则肺逆作喘，杏仁降肺逆也。不用生姜大枣不饮热粥者，未经自汗，中气与津液未伤也。服此汤后，中气复而荣卫和，故汗出而病解。此证项强身痛，较桂枝汤证重，卫气闭束之故。荣卫和，故出汗。

桂枝善实表阳。桂枝汤证自汗出，表阳虚，桂枝之实表阳，桂枝与芍药之收敛相辅而行也。麻黄汤证之用桂枝、麻黄发汗，最虚表阳。桂枝所以善麻黄之后也。

伤寒论原文读法篇-预备—桂麻各半汤

桂枝麻黄各半汤证

芍药钱半  桂枝钱半 麻黄钱半 杏仁一钱  炙甘草钱半  生姜一钱  红枣肉三钱

治荣卫双郁，发热恶寒、无汗、项强身痛、八九日不解、形如疟者、脉虚（微）

此荣卫双解之法也。外感之病，偏于疏泄，汗出发热。偏于收敛，无汗恶寒。荣卫之气，如环无端。单卫郁者少，单荣郁者亦少。荣郁卫必郁，卫郁荣必郁者实多。

此荣卫双郁，多日不解。既现荣卫双郁之证，而脉转虚。虚者，不偏紧不偏缓，微弱之象。微弱之脉，病势不盛。荣卫单郁者病重，双郁者病轻。单郁者，一方隔绝之势。双郁者，双方欲和之机。双方欲和而未能，故用桂麻二方，减轻合用以和之。服后得欲似汗即解矣。

荣卫单郁，中气大虚，易入脏腑。荣卫双郁，双方平衡，中虚较轻。故病八九日有如疟状，仍（久）在表也。

 此三方为治外感表病大法。荣郁发热，偏于疏泄。卫郁恶寒，偏于收敛，是对待的。表病不解，入脏病寒，入腑病热，亦是对待的。对待之间，中气之事也。

 中气不足，故荣卫偏郁。中气败甚，故表病入里。里气偏寒之人，故脏病。里气偏热之人，故腑病。

 荣卫之气，外发则吉，内陷则凶。荣卫病，总以早得汗而解为好，汗则外发也。

发热者，荣气之郁，恶寒者，卫气之郁。荣热者，木火之本性，卫寒者，金水之本性。五行之性，运动圆，则无所谓金水，无所谓木火，无所谓寒，无所谓热。运动不圆则分，分则郁，胡则荣卫各现其本性，荣卫各现其本性者，中气虚之，不能运化调化也。

桂枝汤为治外感受风而病疏泄的大法。麻黄汤为治外感受寒而病收敛的大法。桂枝汤之芍药其性降敛，专降胆经而敛相火，其作用是向内的，不是向外的，故虚劳小建中汤，即是桂枝汤加重芍药与加饴糖。桂枝汤治外感，小建中汤治虚劳。虚劳与外感，病证悬殊，方药则同。医家如肯将此病证悬殊，方药则同之点研究彻底，古中医学早已大明于世。读者于小建中汤之发热，已认识其为胆经相火不降乎？于桂枝汤证之发热，已认识其为胆经相火不降乎？如未认识，请速认识。如已认识，请再作整个的认识，不止明了虚劳之发热，明了伤寒之发热，且能明了温疹之发热也，且能明了时病与一切病之发热也。

乡村无医药之处遇外感发热之病，用酸菜汤半碗，无盐者加盐少许。煮开热服，立刻汗出而愈。春夏温热病，发热不退者，服之立效。本书温病时病篇，发热不退，无舌干黄胎者，乌梅二枚，白糖一两煎服之后，无不立刻汗出热退。

 但是一层，无医药的乡村，方能有这合于古圣人遗教的成绩。若是有医药的乡村，乃至于有明医有儒医的都会，则不惟无此成绩，且更以酸菜汤乌梅白糖汤，治（愈）时气发热为戒。谓酸味之物有收敛作用，其作用是向内的。时气发热而服酸菜汤乌梅白糖汤，岂不将时气温热，敛在腹内，烧心烂肺而死。因《伤寒论》的卷首，有王叔和妄加的序列。王叔和说道，冬月伤寒，登时病作，就要吃麻黄汤，这就是伤寒病。若冬月伤寒，登时不病，寒毒藏于肌肤，不知不觉，安然无恙。三个月后，寒毒变成温毒，发起热来，这就是温病。大家将王叔和的话，不加思想，紧记在心。以为春天发热的时气病既是冬天藏在体内的寒毒变成的温毒，当然不可食酸收之药了。明医儒医如徐灵胎，与着《温病条辨》的吴鞠通，着《温热经纬》的王孟英，着《时病论》的雷少逸，着《世补斋》的陆九芝，诸前辈先生。无不尊重王叔和于理不合，于事绝无之言。所以全国一致，流毒至今。徐灵胎尝谓小儿在胎吃母体血秽，又谓催生丸服下，小儿下地，将丸握于手中，男左女右，前辈不求澈底，真是可笑。

西医用稀盐酸治发热不退之时气病，服下之后，立刻汗出热退。今之医家，闻酸菜汤，乌梅白糖汤能发汗退热，则哗然大笑，闻西医用稀盐酸发汗退热，则肃然起敬。我不知所存何心也

乡村治外感发热，用酸菜汤而愈，如外感恶寒，用葱姜豆豉汤而愈。葱姜疏泄，豆豉养中而兼宣通，亦合麻黄汤用麻黄之疏泄以开卫气之闭敛的意义。乡村治外感发热又恶寒者，食香油酸辣面汤。酸以敛荣郁之疏泄，辣以泄卫郁之闭敛，面以补中，香油以润津液，立刻汗出而解。此又合于桂麻各半汤之原理也。生姜伤肺，外感莫用。可多用葱豉较为稳当。乡村又用绿豆芝麻茶叶葱姜豆豉，治秋季外感甚效。秋季外感，燥热伤津，绿豆芝麻茶叶，润燥生津，葱姜开结，豆豉养中气，皆合古圣法则者。

发热恶寒，有出于荣卫者，有出于脾胃者，有出于肾家者，有出于胆经者，有出于肺家者。出于荣卫者，荣卫为风寒所伤，郁而自现本气，以上所述是也。出于脾胃者，脾胃为饮食所滞，脾滞则现阴寒，胃滞则现阳热，阳则发热，阴则恶寒。或脾胃将败，则脾胃分离，亦现寒热。出于肾家者，详处方基础篇肾气丸。出于胆经者，详下文柴胡汤。出于肺家者肺主皮毛，皮毛主一身之表。肺气伤，则牵连表气，而发热恶寒。肺家之发热恶寒，时止时作，不似荣卫之发热恶寒无休止也。肺家之发热恶寒，详时病篇热伤风与秋燥感冒。五项发热恶寒，惟风寒感伤荣卫者，身痛项强，寒热甚盛也。

自来注桂枝汤证，皆曰风中肌腠，用桂枝汤以解肌。注麻黄汤证，皆曰寒伤皮毛，用麻黄汤以散寒。试问桂枝汤的芍药，其性收敛下降。既是肌腠有风，芍药不将肌腠的风愈加收敛出不来乎。寒在皮毛，如何会发热恶寒，又如何会骨节疼痛乎。此两方皆发汗之方，麻黄性散，服后汗出病解。芍药性敛又何以服后亦能汗出病解乎。仲圣伤寒杂病论，为中医内外疾病方药的祖本。桂枝汤麻黄汤，又为起首之方。吾人读诸前辈的大注，起首便引人堕入五里雾中，无怪今之身任整理中医之责者，主张废除阴阳五行也，其实是欲废除中医书的理论耳，不知原理之害也。

伤寒论原文读法篇-预备—四逆汤

四逆汤证治

附子三钱 干姜 炙草各二钱

治太阴病，自利、腹自痛、腹满而吐、食不下、脉沉而微。

此治太阴脾脏病之法也。脾乃阴脏，阴中阳足，则脾经上升，与胃经合成圆运动。阴阳和平不病寒也。病则太阴阴盛，胃阳消灭，则病湿寒。寒湿偏多，故自利，腹满，吐而食不下。水寒火灭，木气失根，郁而冲击，故腹自痛。此火土两寒，中气将脱，危险极矣。

此方用炙草补中气，用干姜温中寒、除湿气，用附子温肾水之寒以救火。火土俱复，阳与阴平，运动复圆，所以病愈。

此六气运动不圆，太阴湿土一气独胜之病。病在荣卫，不速汗解。平日脾阳素虚之人，病即由表入里，表证才现里证即作，则成此病。病成之初，必面色灰黯，口淡不渴也。土败阳微，故脉沉微。

伤寒论原文读法篇-预备—附子汤

附子汤证治

附片  白术 茯苓 人参 炒白芍各三钱  

治少阴病，手足寒、背恶寒、蜷卧、但欲寐、骨节痛、脉现弦细。

此治少阴肾脏病之法也。伤寒病，分太阳阳明少阳，太阴少阴厥阴。阳腑病热，阴脏病寒。少阴肾脏，病则阴寒。水寒克火，火灭土亡，危险极矣。

 四肢秉气于中土。中土阳亡，则手足寒冷。阳入于阴则寐，水寒无阳，则蜷卧欲寐，而不能寐。肾主骨，肾寒则背脊恶寒。水寒土湿，木郁风生，则骨节痛。此病致死极速。

 此方用附子温补肾阳。人参茯苓白术，补土泄湿，芍药和木息风。附子温补肾阳，易动风木之气。附子与芍药并用，肾阳复而风木不动也。此中医五行之妙用也。火土复而木气安，阳与阴平，运动复圆，是以病愈。

此六气运动不圆，少阴寒水一气独胜之病。病在荣卫，不速汗解。平日肾阳不足之人，病即由表入里，则成此病。或表证才现，里证即作，则成此病。病成之初，必神色黯淡，恶寒气微也。水寒土败，阳微气少，故脉微细。

伤寒论原文读法篇-预备—乌梅汤

乌梅汤

乌梅三十枚  蜀椒 当归各四钱  桂枝 党参 附片各六钱 干姜二钱  黄连 黄柏 细辛各三钱

治厥阴病，厥热往返，消渴、气上冲心、心中热痛、饥不欲食、食则吐蚘、心烦、有时安静、静而复烦、脉弦细急数

共捣筛蜜为丸，如梧子大，服二十丸，日叁服，稍加至叁十丸。乌梅先用醋浸一宿，饭上蒸，捣如泥，和各药为丸。用时如无丸药，可减轻用分量六分之一，煎服，日叁服，隔二小时服一次。

此治厥阴肝脏病之法也。厥热往返者，厥为寒冷，厥阴乃阴寒已极，微阳初生之气。厥阴风木，子气为火，母气为水。厥阴病则风动无定，或见子气而病热；或见母气而病寒；故热后复厥，厥后复热。平人之厥阴不病厥热者，中气旺而水火交也。厥阴一病，风木克土。中气既败，水火分离。于是厥而复热，热而复厥。热多则火土复而人生，厥多则火土亡而人死也。

 消渴者，风木之气，因水寒脱根而疏泄上冲。疏泄伤津，故渴而欲饮，饮而仍渴。气上冲心，心中热痛者，足厥阴肝经为风木，手厥阴心包经为相火。肝经木气上冲，而心包相火又因中气虚败，不能下降。故气上冲心，心中热痛，饥不欲食。食则吐蚘者，风动耗津故饥。土气已败，故不能食。蚘乃木中阳气所生，中下既寒，蚘不安居。食后胃上加温，蚘避寒就温，故上行而吐出。心烦者，蚘乃肝家阳气所生，蚘动则阳动，阳动故心烦。

 此病水寒火热，木枯土败。方用附子蜀椒细辛温水寒，而培木气之根。黄连黄柏清火热，以保木气的津液。桂枝当归温养木气，以息风气。人参干姜以温中补土。细辛温降寒水，乌梅大生木液而补木气。风盛则木气自伤，惟乌梅能补木气也。水温火清，木荣土复。阴阳平和，运动复圆，是以病愈。

 此六气运动不圆，厥阴风木一气独胜之病。病在荣卫，不速汗解。平日肝阳不足之人，病即由表入里，表证才现，里证即作，则成此病。病成之初，必气微而躁烦不安也。木气动而耗津，故脉弦细。微阳拔根，中气虚极，故脉急数。

乌梅丸为肝脏阴寒之方。黄连黄柏大寒之药，乃如是之重者。水寒则木郁生风，风又生热，热又伤津，津伤则风更动。寒不去风不息，热不去风更不息。寒温并用，木气之个性使然。此方虽寒温并用，仍以温水寒为主，清火热为辅。六气中惟风木复杂。风木能研究澈底，余皆澈底矣。

伤寒论原文读法篇-预备—大承气汤

大承气汤

大黄四钱 枳实 芒硝各二钱  厚朴八钱

治阳明病，胃家实、日暮潮热、六七日不大便、谵语、手足濈然汗出、腹满痛拒按、脉大而实。

此治阳明腑病，肠胃燥结实证之法也。承气者，承中气也。中气左旋化阳，右转化阴，阴阳平均，中气乃治。阴进则阳退，阳盛则阴消。阴阳偏胜则中气伤而人病。阴阳偏绝，则中气亡而人死。三阴病，阴盛阳绝。大承气汤证，阳盛阴绝。当此之时，阴阳平均的中气，几乎有阳无阴了。日暮潮热者，阳明燥金气旺于申酉之时。燥金气旺，每日申酉加热，如潮来之有定时。此时胃中阳旺，故阳明病必此时热增也。谵语者，胃中津液消亡。心火不降，烧灼神昏也。手足濈然汗出，六七日不大便者，胃肠燥极也。腹满痛拒按者，肠胃有燥屎结。伤寒论云胃中有燥屎，乃胃中食物，被燥气炼干云耳，故曰胃家实也。

阳明燥金，大肠主气，胃土从化。金气以收敛为能，故金燥必结，故燥屎坚硬也。

 此方大黄芒硝，攻下燥屎。枳实厚朴，开通滞气。阳退阴复，中气承接（阴阳平和），运动复圆，是以病愈。

 此方妙处，在大黄枳实性寒，芒硝厚朴性热。厚朴分量，适与大黄三味平均，寒热混合，则生圆运动的作用。如不用芒硝厚朴之热，只用大黄三味之寒，直攻而下，一定将人下死。脉实而大，阳热充满之象。与三阴脏病，阴盛阳微，是对待的理法。（世谓芒硝性寒，错误）。

 但是要用大承气汤，须先以小承气汤试探。服小承气汤后，放屁，是有燥屎。可用大承气汤。若不放屁，是无燥屎，便不可用。小承气汤，大黄二钱，枳实一钱，厚朴二钱。

此六气运动不圆，阳明燥金一气独胜之病。病在荣卫，不速汗解。平日胃阳偏旺之人，病即由表入里，表证罢而里证作，或表证未罢而里证作，则成此病。病成之初必蒸蒸发热，汗出气盛，而舌胎干黄。数日之后，乃成此证。不比三阴病成之速也。此病表证未罢，里证续作。当先解表，然后下里。与三阴表证里证兼现，当先温里，然后解表，是对待的理法。

伤寒论原文读法篇-预备—桃核承气汤

桃核承气汤

桃仁三钱  桂枝二钱 炙甘草二钱 大黄二钱  芒硝一钱

治太阳（荣卫）腑病，其人如狂、少腹急结、内有蓄血、小便利者、脉象沉实。

此治太阳膀胱腑病之法也。太阳之腑，膀胱也。膀胱位于少腹。膀胱有热大肠血瘀，故小腹急结。血热必神乱，故人如狂。热实，故小便利。热结在里，故脉沉实。

此方大黄芒硝以下膀胱腑热。桃仁以下瘀血。膀胱腑虽有实热可下，而胃中却无可下之物。硝黄极伤胃气，故用炙草以补胃气。用桂枝者，达表气也。因大肠膀胱之经，在荣卫之内。膀胱本腑有热，其经气即将荣卫之热引入本腑而成此证。故用桂枝将其经气，仍达于表也。小便如不利，内热未实，便不可下。如血自下，血去热退，不必服药当自愈。

此六气运动不圆，太阳腑热之病也。病在荣卫，不速汗解。平日血热阳盛之人，病即由表入里，表证不罢，里证即作，则成此病。病成之时，但觉少腹急结，忽然发狂也。以上阳明太阳腑病。腑病忌发汗。

整个《伤寒论》的病，曰表病、曰里病、曰经病。表曰荣卫、里曰脏腑、经曰少阳之经。脏乃脾脏肾脏肝脏，腑乃胃腑与膀胱腑。胃腑之病最多，膀胱腑之病最少。六气圆，三阳与三阴平列。《伤寒论》整个病证，实是三阴脏与阳明胃腑平列。因少阳胆为经病，而无腑病。太阳膀胱腑病，有两证。膀胱腑热，必胃腑热。故膀胱腑病，可以附属于阳明胃腑病。吾人研究《伤寒》一书，只须将内容六瓣之一橘的譬喻。（荣卫加橘皮，三阴脏、三阳腑如橘瓣）。将此比喻整个认识之后，再由六瓣之三阳中，认为阳明胃腑病与三阴脏病相对，将太阳膀胱腑病附于阳明胃腑病，另将少阳经病划出三阳腑病之外。于是表则荣病热卫病寒，里则腑病热脏病寒。少阳之经病半热半寒的《伤寒论》的两大原则了然，全书证治皆有系统矣，不止事半功倍而已。

膀胱乃太阳之腑，乃里病非表病也，其经在荣卫中，只占荣卫六分之一。荣卫乃三阴三阳六经之表，六经之表的荣卫病，原文称为太阳病。伤寒论表面限界，遂起纠缠。兹将太阳膀胱腑病，在读法预备中，列于阳明胃腑病之后，将太阳二字列入里病，将表病二字归入荣卫。名实确定，使学者认识于先，以为读伤寒论原文，易于了解地步也。

伤寒论，六经六气，太阳膀胱腑之经，属于寒水之气。膀胱腑病乃病热，而不病寒。少阳肾脏，乃病寒病。脏阴腑阳，阳热阴寒，自然之理。膀胱经与肾经相表里，肾经病寒，膀胱经乃随之而寒。阳水之气主外，阴水之气主内。内温外清，则封藏得令。阳水清则寒而善藏。阳水善藏。阴水乃温。六经名词，太阳寒水四字，非在宇宙人身的解剖学的伤寒论上，将表里病证的原理方法，实地考求，彻底分清，无不被各注家之说所迷惑也。

伤寒论原文读法篇-预备—小柴胡汤

小柴胡汤

 柴胡 黄芩  法半夏 生姜 人参 炙草各三钱  大枣肉六钱

 治少阳经病，寒热往来、口苦、目眩、耳聋、咽干、胸满、胁痛、默默不欲食、心烦喜呕、脉象虚小弦数。

 此和解少阳经病之法也。少阳胆经，居荣卫之内，脏腑之间。此经一病，阴阳不和。阴郁则恶寒，阳郁则发热。郁而不解，故寒热往来。胆经不降，相火上逆，故口苦耳聋目眩咽干。胆经自头至足，循耳后，下胸，环胃，循胁。胆经不降，故胸满胁痛不食心烦喜呕。胆经与三焦经同属少阳相火。胆经相火既上逆不降，三焦经相火必下陷不升。上逆下陷，经气结滞，故病有以上诸证。

此方柴胡升三焦经之下陷，黄芩降胆经之上逆。胆经逆胃经必逆，半夏生姜降胃经之逆。相火上逆，中气与津液必伤。姜枣炙草人参补中气生津液。中伤火逆，脏阴易动。故重用补中之品，以防止脏阴之动也。火陷中虚，故脉虚小。木火结滞，故脉弦数。

伤寒论原文读法篇-预备—大柴胡汤

大柴胡汤

柴胡  黄芩  法半夏各三钱 大黄 枳实  生白芍各二钱 生姜三钱 大枣六钱    

治少阳经病，寒热往来、口苦目眩耳聋、呕而下利、胸下痞硬、脉象右实左弱。  

此和解少阳之经兼下阳明腑热之法也。如小柴胡汤口苦目眩寒热往来等证，又兼呕而下利胸下痞硬。呕利为胆胃二经热滞，痞硬为胆胃二经横结。于小柴胡汤去参草之补中，加大黄枳实以各二钱以下胃热，加芍药二钱以降胆经而舒胃经。一面和解少阳之经，一面下胃腑之热也。

小柴胡汤证，脉象虚小，略兼弦数。虚小者，中阳虚，而三焦之气下陷。弦数者，木火病而胆经之气上逆也。大柴胡汤证，脉象右洪而实，左弦而弱。右洪而实者，阳明胃腑热滞，左弦而弱者，木气结而津液伤也。   

此二证，大柴胡汤证少，小柴胡汤证多。因中虚不运，荣卫乃病。中虚之家，胆经相火易为上逆，相火上逆，中气更虚，故小柴胡汤证多。胃阳盛乃病大柴胡汤证，胃阳盛则中气少有虚者。中气不虚，荣卫偶病，自能汗解，不至传入少阳经也，故大柴胡汤证少也。名曰入少阳经，其实乃少阳经自病。

 此六气运动不圆，荣卫表病，未得汗解。脏腑阴阳，又不偏动。少阳经气，被迫而成半表半里证也。

 大柴胡汤证呕而下利胸痞，与太阴吐而不利胸痞，明辨于下。吐而下利又加心痞，乃太阴寒证。太阴之吐利，不发热，不出汗，胸痞不硬。今一面下利，又出汗发热，乃胆胃热也。发热而呕，乃少阳之热呕，非太阴之寒吐。呕无物有声而声大，吐有物声微。于少阳热呕之中，加心痞而又硬。乃少阳经逆（结）塞心下，非寒痞也。于发热出汗呕而痞硬之中，加以下利。此热利非寒利也。

曰少阳经病，必有口苦耳聋肋痛诸证。太阴脏病，无有口苦耳聋肋痛诸证。

寒利利下如注，肛门不热，利时无屁，粪为灰色，一滑即下，一泻之后，精神立刻短少。热利有屁，利如喷出，粪为稀水，多有黄色，稀水之中，必杂硬粒，停而又下，不觉其滑，其射皆远，泻后精神不衰，反觉松快。

寒利色灰舌无苔而口淡。热利舌有黄苔而口苦。阴阳不同、虚实各判也。

阳腑阴脏。腑病阳热，脏病阴寒，一定之理。少阳居三阳之一，却无腑病者，少阳胆腑附肝脏而生，入胃腑而下，居其他脏腑之间。阳盛则胃腑病热，阴盛则肝脏病寒。故胆腑本身无有本病只有经病。经病现时，必项强已罢，继以口苦等证也。

一部《伤寒论》，如内容六瓣之一橘。表病宜汗法、里病宜下法，宜温法。少阳经病，不可汗，不可下，不可温。柴胡汤之柴胡却有汗意，黄芩却有下意，大枣、生姜、党参却有温意，所以能和解也。

少阳经病，不可汗者，汗所以通表气。少阳胆经秉气木火，居表里之间。汗伤木火津液，必干燥生烦，而成坏病也。不可温者，温所以扶脏气之阳。胆经木火正郁，热药必助其逆升而不能降也。不可下者，少阳相火一病，上热不降，中土失根。下之必伤中败土，至于危亡也。惟有和之一法，不损其本来之气，调和其升降之郁，故病愈也。表里之间有少阳经，少阳经之内是脏腑，少阳经之外是荣卫。故少阳解决，整个表里方能分清。然必整个的表里认识，半表半里的少阳经方能认识耳。

人身气化，表有荣卫，里有脏腑。表里之间，有少阳之经。伤寒论立汗法以治表病，温法下法以治里病，和解法以治经病，表里经病，是整个组织的病。汗温下和法，是整个组织的法。病有变动，法有加减。先知整个的组织，握定原则，一切分则，自能解决。

上列各方，逐方明了之后，汗法三方，可并为一方看。温法三方，可并为一方看。下法二方，可并为一方看，和法二方，可并为一方看。又将四方并为一方看，能将四方并为一方看，然后能明了人身气化一整个的组织。

如此预备成熟，然后读本书的伤寒读法篇，不惟能彻底明白伤寒论，一切温病霍乱等病，一切外感内伤等病。皆可用一个圆运动的理法，以归纳之。然后见古中医学，用一个原则，支配一切分则的办法。简而易也。

伤寒论为外感内伤百病治法的祖本。外感之病，亦因内伤。脏阴素伤，而后腑阳病热。腑阳素伤，而后脏阴病寒。收敛之气素伤，而后荣气病热。疏泄之气素伤，而后卫气病寒。所以伤寒各方，皆系调和脏腑，调和荣卫之法，而无驱风逐寒之法。如素无内伤之人，虽偶感空气中的风寒，觉得身体不适，安卧片刻，中气运动，自然汗出病解。更无由表入里。由表传经之事。

其实由表入里，乃里气自病。由表传经，乃经气自病。荣卫表病。乃因于风寒之伤。而亦荣卫自病。认清此点，仲圣之心法传矣。

全篇结论

人秉造化阴阳五行六气而生，阴阳五行六气者，人身之原质也。故中医学的生理病理医理，无不根据阴阳五行六气。

仲圣伤寒金匮，为中医方法祖本。仲圣自叙云，撰用素问九卷，八十一难。又云天布五行，以运万类，人秉五常以有五脏。仲圣撰用素问难经，素问难经乃说阴阳五行六气之书。仲圣经方，只言某病用某方，不说阴阳五行六气，何也？无法说也。

此篇天人一气，整个阴阳五行六气，圆运动的河图。与仲圣经方，合为一事，设法说明。只须认识河图，即能认识阴阳五行六气，即能认识经方的法则，即能认识中医学的所以然。然后再去读前贤医案，经方的规矩准绳为经，前贤的活泼方法为纬。深造在乎各人，理论自归一致，岂不善欤。此篇所以名曰处方基础篇是也。

历代整理中医，以前清乾隆年间，诏修《医宗金鉴》为极盛。书成无有效果，何也？不言所以然，无系统无原理故也。

然则系统学，言所以然矣，有原理矣。于整理中医有效果乎？曰，不设养病院，不在病人身上实地证验，不在病人身上实地学习，徒耗空言，仍无效果也。如在病人身上实地学习，只须三年工夫，便可造成彻底负责良医。古人云，虽善无征，无征不信，不信民弗从。系统学要有效果，非设病院以求征信不可。学修机器，要在机器厂学，学医治病，不在人身上学，徒在纸片上学，中医学纷岐杂乱，原因亦在此。