2021中西医结合实践技能第一站辨病速记

辨病秒杀词速记

01.急性上呼吸道感染（感冒）：发热+鼻塞流涕+咳嗽

02.慢性支气管炎（咳嗽、喘证）：咳、痰、喘，每年超过3个月，连续2年或2年以上

03.慢性阻塞性肺疾病（肺胀、喘证、咳嗽）：老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+过清音

04.慢性肺源性心脏病（心悸、肺胀、喘证、水肿）：慢性呼吸系统病史+肺动脉高压、右心衰体征

05.支气管哮喘（哮病）：青少年+诱因+发作性喘憋+满肺哮鸣音

06.肺炎（咳嗽、喘证、支饮）：强壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色痰

07.肺结核（肺痨）：四大证（咳嗽 咳血 潮热 盗汗）+身体逐渐消瘦

08.原发性支气管肺癌（肺癌）：中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）

09.呼吸衰竭（喘证、喘脱、厥证）：老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫绀＋血气

10、心力衰竭

（1）左心衰竭：高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）＋干湿啰音＋左心扩大

（2）右心衰竭：肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（＋）

11、心律失常（心悸、怔忡）：心中悸动，惊惕不安，律失常

12、原发性高血压（眩晕、头痛、中风）：高于正常140/90，头晕目眩，视物旋转

13、冠状动脉粥样硬化性心脏病

（1）心绞痛=胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移

（2）心肌梗死=胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高

14、病毒性心肌炎（心悸、胸痹）：1~3周前上呼吸道感染或消化道感染+心悸+心电图异常

15、慢性胃炎（胃痛、痞满、嘈杂）：慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

16、消化性溃疡（胃脘痛）：慢性、规律性上腹痛+胃镜下溃疡表现

17、上消化道出血（呕血、黑便、便血）：呕血与黑便

18、胃癌（胃痛、反胃、积聚）：40岁以上+上腹不适、食欲不振、体重明显减轻者+持续黑便

19、溃疡性结肠炎（大瘕泄、泄泻、肠风）：左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）

20、肝硬化（水臌、鼓胀）：中年患者+乙肝病史（或酗酒史）+门脉高压+蜘蛛痣

21、原发性肝癌（肝积、鼓胀）：肝区持续性胀痛或隐痛+食欲减退最常见+消瘦、乏力

22、急性胰腺炎（腹痛）：暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+血尿淀粉酶增高

23、慢性肾小球肾炎（石水、水肿）：水肿+高血压+血尿+蛋白尿+病程＞1年

24、肾病综合征（肾水、水肿）：水肿+大量蛋白尿（＞3.5g/d）+低蛋白血症（≤30g/L）+高脂血症

25、尿路感染（淋证）：尿频、尿急、尿痛

26、慢性肾衰竭（癃闭、关格）：肾炎病史＋血尿、蛋白尿、高血压＋血肌酐升高

27、缺铁性贫血（血劳、萎黄、虚劳）：小细胞低色素性贫血+血清铁↓

28、再生障碍性贫血（髓劳、虚劳、血虚、血证）：贫血+出血+三系减少+骨髓至少一部位增生减低或重度减低

29、急性白血病（急劳、血证）：发热、感染、出血、贫血+淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛

30、慢性髓细胞白血病（血证、虚劳）：白细胞数增高+血象、骨髓象改变+脾肿大+Ph染色体、BCR-ABL阳性

31、原发免疫性小板血减少性紫癜（血证、紫斑）：皮肤紫癜+血小板减少（少于100×10⁹/L）

32、甲状腺功能亢进症（瘿气）：怕热多汗、急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快、脉压增大

33、甲状腺功能减退症（瘿劳、瘿病）：代谢减低、兴奋下降，TSH增高，TT4（总）、FT4（游离）均降低

34、糖尿病（消渴）：三多一少

35、血脂异常（脂浊）：黄色瘤、早发性角膜环以及脂血症眼底改变

36、高尿酸血症与痛风（痹证）

（1）高尿酸血症：嘌呤代谢障碍，尿酸生成过多或排泄减少引起血尿酸水平超过420 umol/L

（2）痛风：40岁以上男性+跖趾关节疼痛+血尿酸>420+滑囊液及痛风石检查发现尿酸盐结晶

37、类风湿关节炎（痹证）：中老年女性+对称性小关节肿胀疼痛+RF阳性+手X片改变

38、系统性红斑狼疮（蝶疮流注）：颊部红斑

39、脑梗死（中风）：老年+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT

40、脑出血（中风）：老年+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT高密度影

41、癫痫（痫证）：脑电图出现棘波、尖波、棘-慢复合波

42、帕金森病（颤证）：静止性震颤、肌张力强直、运动减少、姿势步态异常

43、有机磷杀虫药中毒（中毒）：有机磷杀虫药接触史+刺激性蒜臭味

44、病毒性肝炎（黄疸、胁痛、郁证、鼓胀、癥积）：乏力、食欲减退、肝大、肝功异常+黄疸和发热

45、乳腺增生病（乳癖）：周期性乳房胀痛及肿块、触诊乳腺不规则增生

46、急性乳腺炎（乳痈）：乳房结块，红肿热痛

47、急性阑尾炎（肠痈）：转移性右下腹痛、麦氏点压痛（胀痛、闷痛）、WBC高

48、肠梗阻（腹痛）：腹痛、吐、胀、闭+X线阶梯平

49、胆石症（胆胀、胁痛）：阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影

50、良性前列腺增生症（精癃）：老年人＋尿频＋进行性排尿困难

51、下肢动脉硬化性闭塞症（脱疽）：肢体麻木、发凉+间歇性跛行+患肢动脉搏动减弱

52、下肢深静脉血栓形成（股肿）：急骤、患肢胀痛、Homans征阳性、广泛性肿胀

53、直肠癌（脏毒、肠蕈、积聚、锁肛痔）：便血持续、黏液便、大便习惯改变

54、湿疹（湿疮）：皮损呈多形性

55、荨麻疹（瘾疹）：风团及水肿性斑块，发无定处，剧烈瘙痒，消退后不留痕迹

56、甲状腺瘤（肉瘿）：颈前无痛性肿块+颈部出现圆形或椭圆形结节

57、排卵障碍性异常子宫出血（崩漏、月经不调）：出血＞14天+周期紊乱+经量紊乱

58、闭经（闭经）：＞16岁，未有初潮；停经达6个月以上；＞14岁，第二性征未发育

59、阴道炎症（阴痒、带下病）：妇科疾病、腹痛、高热、后穹窿穿刺脓、B超

60、盆腔炎性疾病（带下病、妇人腹痛、癥瘕、热入血室）：高热、下腹痛、阴道分泌物增多

61、先兆流产（胎漏、胎动不安）：怀孕小于28周、阴道出血、腹痛

62、异位妊娠（异位妊娠）：怀孕+腹痛/阴道出血+B超+后穹窿穿刺（+血HCG+诊刮）

63、产褥感染（产后发热）：产后+发热、腹痛、恶露异常

64、子宫肌瘤（癥瘕）：月经异常、下腹包块、压迫症状

65、小儿肺炎（肺炎喘嗽）：发热、咳嗽、气促、呼吸困难+听诊湿啰音+胸片

66、小儿腹泻病（泄泻）：季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

67、急性肾小球肾炎（水肿）：，先有感染+蛋白尿，血尿，水肿，高血压

68、过敏性紫癜（血证、紫斑）：反复皮肤紫癜（四肢、臀部）+腹痛+关节肿痛+肾损害

69、水痘（水痘）：接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布

70、流行性腮腺炎（痄腮）：接触史+腮腺肿大（以耳垂为中心）

71、手足口病（手足口病）：＜5岁+发热、口痛、厌食+口腔、手足部典型的皮疹分布

（之后的疾病第一站一般不设题，历年未考核，在中医答辩中出现）