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随着医疗水平的不断提高，抗肿瘤的治疗方式也越来越多。目前主要有化疗、放疗、手术、靶向治疗、免疫治疗、介入栓塞治疗、射频消融治疗等方式，不同的治疗方式所需要的疗效评价标准也是不一样的。 比如：以“肿瘤大小的变化”为评价的标准（RECIST标准）、以“肿瘤密度和大小的变化”为评价的标准（CHOI标准）、以“存活肿瘤”为评价的标准（EASL标准）等。 下面主要给大家讲讲经常用到的“RECIST标准（实体瘤的疗效评价标准）”。 RECIST标准的测量方法 通过“单径测量法”测量出肿瘤的“最大径”来代表肿瘤的大小。
RECIST标准的评价指标 （1）完全缓解（CR）：所有的靶病灶都消失了，且没有新的病灶岀现。 注意：浸润性乳腺癌在治疗后仅有“原位癌残余”时，也可评估为完全缓解。 （2）部分缓解（PR）：所有的靶病灶最大径之和“减少≥30%”。 （3）疾病进展（PD）：1.所有的靶病灶最大径之和至少“增加≥20%”，且它的最长径总和至少增加0.5cm。2.如果出现了新的病灶也视为疾病进展。 （4）疾病稳定（SD）：所有的靶病灶最大径之和“缩减的程度＜30%，增大的程度＜20%”（即处于“部分缓解”和“疾病进展”之间）。 在临床上，“完全缓解”、“部分缓解”、“疾病稳定”这三种情况都是属于“治疗有效”的范畴的，也就是说，肿块缩小、肿块大小不变、肿块增大一点点，都属于治疗有效。 如果出现“疾病进展”了，说明目前使用的治疗方案效果不佳，需要及时“更换治疗方案”。 RECIST标准主要都是通过影像学检查来评估的（比如B超、CT、MRI、PET-CT等），那除了影像学检查外，血液检测可以用来评估疗效吗？下面给大家讲讲经常会检查到的项目：肿瘤标志物。 “肿瘤标志物”如何评估疗效？ “肿瘤标志物”是评估治疗效果的“辅助指标”，其动态变化能够协助疗效评估，在“缺少可测量病灶”时意义更加重要。 比如说，做完手术后，手术已经把肿块全切干净了，身体内已经没有肉眼可见的病灶的情况下，肿瘤标志物可作为疾病变化的一种反映。 如果肿瘤标志物升高了可能是肿瘤进展的早期表现，也可能是“治疗有效的一过性表现”或者“假性升高”。 所以单单只看肿瘤标记物升高不能作为更改治疗方案的依据，需要同时结合“临床症状”、“影像学检查”以及“病理学”来综合判断。 什么叫“治疗有效的一过性表现”和“假性升高”呢？ 简单来说，药物治疗有效时，肿瘤细胞会被破坏溶解掉，然后它的相关“代谢产物”会释放到血液里，从而造成肿瘤标志物的“一过性升高”。 肿瘤细胞溶解后的“代谢产物”是通过肝脏进一步清除的，如果“肝功能异常”无法及时清除掉这些“代谢产物”，就会出现肿瘤标志物的“假性升高”。 因此，某一次复查发现肿瘤标志物高于正常值，不要惊慌，这并不代表一定出现复发转移，可能下一次复查数值又会正常，需要长期地监测。 为什么要“疗效评估”？ 疗效评估的主要目的就是要了解化疗药物的疗效如何，对治疗方案的调整具有“指导意义”。 如果疗效比较好，就可以继续使用该药物治疗；如果疗效不如之前了或者出现了耐药现象，那就需要“及时更换药物”。
多久进行一次疗效评估呢？ 比如晚期乳腺癌内分泌治疗的疗效评估一般为“2～3个月”一次，而化疗的疗效评估一般为“2～3个周期”一次。 不同治疗的具体评估时间还应该综合考虑“疾病进展速度”、“转移部位和范围”以及“治疗方式”来决定，不能一概而论。 ➡️对于疾病进展迅速的，医生会相应缩短疗效评估的间隔时间；➡️对于疾病相对稳定、进展缓慢的，医生会考虑适当延长评估间隔时间。▶️如果怀疑疾病进展了或者已经出现了明显临床症状的，应立即返院，向医生咨询，并“立即进行”疗效评估。 每次治疗结束离院的时候，护士或医生都会叮嘱你下次什么时候来复查，记得要写进备忘录哦~你也可以使用海心APP首页中「治疗计划」的功能，来提醒自己按时复查~ 什么是“安全性评估”？ 安全性评估主要是监测“药物的不良反应”。
是药三分毒，尽管已经事先知道了化疗药物可能会出现哪些不良反应，也充分的进行了预防，但是不良反应还是多多少少存在的，并随着化疗疗程的增多，“不良反应还会累积”。 所以每次化疗都要进行安全性评估，一旦出现不良反应大、身体不能耐受等情况，可以通过“使用一些对症处理”、“减少用药剂量”或者“更换化疗方案”的方式，减轻化疗的不良反应。 划重点：只有经过疗效、安全评估确定为“疗效较好”、“不良反应可以承受”的时候，才会继续维持原来的治疗方案，否则就需要考虑重新制定新的治疗方案了。 |
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