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水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、目窠、四肢、腹部，甚至全身浮肿的病证。
现代医学所说的急、慢性肾炎以及心功能不全所致的水肿、营养不良性水肿，功能性水肿等，均可参照本文处理。
水肿，有阳水、阴水之分。阳水发病急骤，多从头面部先肿，皮肤鲜泽光亮，按之凹陷易恢复，肿势腰以上为剧；阴水起病缓慢，多从下肢先肿、皮肤萎黄或灰黯、按之凹陷恢复较慢，肿势腰以下为剧。
临床辨证，当以阴阳为纲。阳水属实，有风水、水湿、湿热之别，治以祛邪，分别给予发汗、利水、攻逐等法；阴水多属本虚标实，治以扶正祛邪，用健脾、温肾、通阳利水等法。若因脾虚气血不足，湿邪留滞者，则宜补气养血，健脾化湿，不宜过于分利。
按语：
（1）水肿的发生与肺、脾、肾三脏的气化失常密动相关。治疗时应根据脏腑病证，灵活运用利水、宣肺、益气、温化等法。
（2）在临床上还必须注意阴水与阳水的转化。如阳水迁延不愈或屡经反复、正气渐伤，可转为阴水；阴水复感外邪导致水肿加剧，则可表现阳水标实证。不论阴水或阳水，若水肿不退，日益增剧，水邪上凌心肺，均可出现腹大、胸闷、喘咳、心悸等严重证候。
（3）上述各个证型可以单独出现，也可以二证或者二证以上同时出现。如水湿郁久，既可伤及脾阳，又可湿郁化热，壅阻三焦。脾阳不振，日久不仅伤及肾阳，形成肾阳衰弱证，又往往脾肾阳虚，同时存在，而且在临床上比较多见。临证时当注意证型间的转化与兼夹，采取恰当的治疗措施。
（4）当水肿消退后，应根据肿退后的临床表现给予培本，采取补肺、健脾、益肾等法，以巩固疗效。
（5）气血两虚证，多属营养不良性水肿，功能性水肿，肿势一般不剧，治疗上以补养为主，切忌过于分利。
（6）水肿病均应忌盐及硷类食物，以利于消退水肿，并应注意休息，注意保暖，预防感冒发生，避免病情反复发作。
（7）水肿病经过一般常法治疗无效，有血瘀证候，如肌肤有血缕赤痕，舌质有紫气瘀斑，下肢肿硬色紫，或妇女月经不通者，可参合运用活血化瘀法，如当归、川芎、桃仁、红花、泽兰、刘寄奴、凌霄花、马鞭草、路路通、益母草等。《内经》有“血不利则为水”的论述。
阳水证治：
（1）风水相搏证：病机是风邪犯肺，肺失通调。
水肿从目脸部开始，肿势迅速，以面部为著，皮肤色泽光亮而薄，按之凹陷，恢复比较容易。或有恶寒发热，肢体酸痛，咽喉疼痛，喉蛾红肿，咳嗽。舌苔薄白，或者薄黄，舌质偏红，脉浮紧或者数。
治法：疏风利水。
方药：苓桂浮萍汤、越婢加术汤。
常用药物：浮萍，羌活，防风，防己，桂枝，白术，茯苓，麻黄，桔梗，泽泻，车前子。
加减：风热偏盛去桂枝、羌活，加生石膏、金银花、连翘、茅根、芦根。
咽喉痛加牛蒡子、土牛膝根。
水邪上逆加桑白皮、葶苈子，紫苏子。
（2）水湿浸渍证。病机是寒湿困脾，脾不制水。
肢体浮肿、多由下而上，肿势以下肢为甚，按之凹陷，恢复较缓。
胸闷，腹胀，肢体困倦，尿少而浑。舌苔白腻，脉濡缓。
治法：通阳化湿，利水。
方药：胃苓汤，五皮饮。
常用药物：桂枝、连皮茯苓，泽泻，生姜皮，苍术，白术，薏苡仁，大腹皮，陈皮，防己。
加减：湿困中焦加厚朴，干姜，花椒。卫表阳虚加黄芪，防风。
（3）湿热壅结证：病机是水热壅阻，三焦气化不利。
全身水肿严重，肌肤绷急，腹部胀大肿满。胸闷，烦热，气粗，口干，小便短赤，有灼热感，便秘。舌苔黄厚腻，脉沉数。
治法：分利湿热。
方药：疏凿饮子。
常用药物：商陆，槟榔，苍术，黄柏，通草，猪苓，茯苓，泽泻，赤小豆。
加减：水热壅盛加大黄，黑白丑，严重者加甘遂，大戟，攻逐行水。兼有表证加羌活、秦艽。
疮毒内归加金银花、连翘、河白草、地肤子、苦参、蒲公英。
阴水证治：
（1）脾阳不振证：病机是脾虚失运，水湿内聚。
水肿日久、腰以下肿甚、肤色浮黄。腹胀纳少、便溏、倦怠、口泛清水、小便量少、色淡黄。舌苔白滑或白腻，舌质淡，脉沉缓。
治法：温阳健脾，利水消肿。
方药：实脾饮，附子理苓汤。
常用药物：黑附子、桂枝、干姜、白术、茯苓、椒目、泽泻、防
己。
加减：脾虚湿盛加苍
术，厚朴，木香。脾气虚弱，加黄芪，党参，山药。兼有肾虚者加补肾药如仙灵脾，巴戟天，仙茅。
（2）肾阳衰弱证。病机是阳衰阴盛，气不化水。
水肿反复发作，消长
不已，腰以下肿甚，
以足跗为剧，按之凹陷，久久难复，肤色灰黯。恶寒肢冷、腰部
酸痛、小便少，色清。舌苔白，舌质淡胖、潮润或暗紫、脉沉细弱。
治法：温肾利水。
方药：真武汤，济生肾气丸。
常用药物：黑附子、桂枝、白术、山药、茯苓、泽泻、鹿角片、仙灵脾、巴戟天、车前子。
加减：阳损及阴去鹿角片、巴戟天，加熟地、山萸肉、麦冬。
肾气虚加黄芪，党参。
复感外邪去鹿角片、巴戟天，加天麻、细辛、生姜。兼有脾虚加健脾药。
（3）气血两虚证：病机是脾虚不健，气不化湿。
晨起面浮、下午腿肿、肿势不剧、疲劳加重、休息则减。倦怠乏力、头昏目眩、气短、小便正常或反多，舌苔薄白、舌质淡、脉细。
治法：补益气血，健脾
渗湿。
方药：参苓白术散。
常用药物：党参、黄芪、炒白术、茯苓、白扁豆、山药、生苡仁、当归、白芍、赤小豆、红枣。
兼有肾虚酌加熟地、巴戟天，黑附子。
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