“出院患者”的体验与感受调查表入院日期：年月日入院科室:床号：主管医师：请您在认可的意见栏处打“√”，医院对您的宝贵意
见会认真处理（此调查表保密处置）！1.入院病房时护士是否以口头或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项：5很满意4较满意
3满意2不满意1很不满意.2.医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用：5很满意4较满意3满
意2不满意1很不满意.3.您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价：5很满意4较满意3满意2不满意
1很不满意.4.您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价：5很满意4较满意3满意2不满意1很不满意.5.
您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价：5很满意4较满意3满意2不满意1很不满意.6.您经过本次治疗后对
病痛减轻与生活质量改善程度的评价：5很满意4较满意3满意2不满意1很不满意.7.对医生、护士向您提供本次所患
疾病相关的防治与康复知识满意程度的评价：5很满意4较满意3满意2不满意1很不满意.8.需要反映的其他情况：（
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