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九、益肾调冲任法治愈闭经一例 刘某，女，21岁。 初诊∶1981年1月7日。 主诉及病史∶月经三个多月未潮。患者1977年入伍后，月经常不能按期来潮，但用中药或黄体酮治疗后月经均能来潮。末次人工月经1980年9月27日，现已三个多月未行经，B超查盆腔未见仍异常。平时白带极少，无腹痛及乳胀。月经13，量中等，色暗红，无血块，痛经（—）。未婚。 诊查∶舌苔薄白，脉细。 辨证∶肾气亏损，冲任不调。 治法∶补益肾气，调理冲任。 处方∶仙灵脾15g仙茅15g紫河车10g当归10g川芎10g何首乌10g女贞子20g枸杞子10g川续断10g 10剂，水煎服。 二诊∶药后自感白带增多，小腹偶尔作痛，余无不适。舌苔薄白，脉细。上方加紫石英20g。10剂，水煎服。 三诊∶服二诊方药8剂后，月经来潮，血量中等，带经7天净，小腹稍有坠痛感。舌苔薄黄，脉细。继用前法治疗2个月，月经已规律。 【按语】此案患者因环境改变，过度思虑，损伤脾营，加之工作紧张劳累，复伤脾气，以致化源不足、营血日亏，遂致经闭。盖经病之由，其本在肾，故治疗本病始终以温肾健脾为主。至于药后出现小腹坠痛、白带增多，许老认为乃药力己达冲任，经水欲来之兆也。 十、滋补肝肾法治愈闭经二例 例一滋补肝肾、疏经活血案。 乔某，女，33岁。 初诊∶1990年1月19日。 主诉及病史∶月经三个月没来。患者结婚八年未孕。月经17近一两年经量渐少，带经期3～4天。曾取子宫内膜，病理报告为"增殖期改变"。输卵管通畅试验提示∶双侧输卵管通畅。末次月经1989年10月初（具体日期不详），至今未潮。 诊查∶无恶心呕吐，食纳正常，白带不多。舌质红，脉细。妇科内诊检查;外阴、阴道正常，宫颈糜烂，子宫正常大小，附件未触及异常。 辨证∶肝肾亏虚型闭经及原发不孕。 治法∶滋补肝肾，舒经活血。 处方∶山萸肉10g紫河车10g川续断10g女贞子25g当归10g白芍10g柴胡10g香附10g党参15g益母草15g 14剂，水煎服。 二诊∶服上方药后觉下腹时有疼痛。原方加鹿角霜10g、羌活5g。再进14剂。 三诊∶诉小腹胀痛，白带增多，心烦。脉弦细。此月经将行之兆，改活血通经之法，促使月经来潮。 处方∶桂枝10g桃仁10g蜜虫10g赤白芍各10g花粉10g仙灵脾20g，7剂 四诊∶诉服上方药后觉小腹酸痛明显，月经随之于1990年2月25日来潮，带经4天，经量中等，色紫暗。 经后先予四物汤加味滋阴养血，而后再补肝肾，经治疗3个周期后患者月经能按月来潮。 【按语】本例病人乃先天肾气不足，致婚后不孕；继因心情焦虑，肝气不疏，血行不畅，以致月经渐少而至闭经。证属虚中夹实，故先以滋补肝肾之法，补其本源，调养冲任，使经血充盈，再以活血通经之法，使经血下行，实为通补兼施之效例。另在治疗中曾加羌活一味5g，意在刺激下丘脑内分泌中枢，促进其功能的恢复，此亦为吾师之独到见解。 例二滋补肝肾、调和冲任案。 王某，女，38岁。 初诊∶1990年12月17日。 主诉及病史∶停经八个月。六年前曾妊娠五十多天行人工流产术，术后即放宫内节育环，此后月经量渐少，有时两三个月一行，并有下腹痛。今年4月始停经，至今未行。7月出现烘热、汗出等现象，在某大医院取环，并做内分泌检查，诊为"卵巢早衰"。乳房周期性发胀，少腹隐隐作痛，白带有，但不多。妇科内诊检查∶外阴、阴道正常，分泌物少，宫颈中度糜烂，子宫前位、正常大小;附件∶右侧条状增厚，轻度压痛，左侧轻度增厚。 诊查∶舌淡苔薄，脉细弱，月经13，量中，痛经（+）;孕一，人流一。 辨证∶肝肾亏虚型闭经。 治法∶滋补肝肾，调和冲任。 处方∶仙灵脾10g仙茅10g巴戟肉10g肉苁蓉10g沙苑子20g枸杞子20g菟丝子30g当归20g党参15g益母草15g 7剂，水煎服。 二诊∶服上方药后觉小腹微胀，纳食不香。舌淡，脉细弱。原方加紫河车10g、砂仁3g（后下），7剂。 三诊∶诉乳房胀，下腹胀痛，白带多。舌脉同前。 处方∶仙灵脾10g仙茅10g巴戟肉10g肉苁蓉10g当归20g丹参30g茺蔚子15g沙苑子20g山萸肉10g紫河车10g，10剂 四诊∶月经于1991年1月14日晚来潮，第二天量始多，与以往月经量同，色红;乳胀、腹痛消失，带经5～6天。 按原法调治，月经2月15日再潮。 【按语】许老认为闭经重在从肾论治。肾为先天之本，主藏精，肾中精气，的盛衰主宰着人体的生长发育及生殖功能的变化。肝肾亏损，冲任失之充养，故月事不行。本例患者因行人流手术，损伤肾气，冲任失调而致闭经。故用滋补肝肾法治之而获效。治疗过程中病人出现下腹胀、乳房胀、白带增多现象，此为肾气回复之兆，预示月事将至，不可误以为治疗不当而更改补肝肾之大法，必须坚持守法守方。 |
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