|
中医看病给人的第一印象似乎就是慢，这慢就体现在诊断过程上。去西医院看病，一通检查项目做完拿着结果找大夫就可以开药。而找中医大夫看病，光嘘寒问暖、聊天说话就得一阵，比如会详细问你“最近吃饭怎么样？”“睡眠好不好”“头舒不舒服呀？”“大便顺畅吗？”等等。不过，你还别小看了问诊的过程，就是这嘘寒问暖的功夫，大夫就能掌握你的病情。因此，明代名医张景岳就说问诊是“诊病之要领，临证之首务”。 当然，中医大夫问诊并不是真的和你东拉西扯，而是有目的的进行询问。中医有一首“十问歌”，讲的就是要问诊的内容。“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。” 问寒热，就是询问患者有无怕冷或发热的感觉。寒或热，是人体对疾病来临时做出最基本的反馈。有的人生了病会觉得怕冷，就不由自主地添加衣服，这就是“寒”的表现。有的人生了病会觉得浑身发热，不由自主地想吃凉的东西，这就是“热”的表现。寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。所以，通过询问患者怕冷与发热的情况，可以辨别病变的性质和阴阳盛衰的变化。 汗是阳气蒸发津液所产生的，正常人体的汗液可以调和营气和卫气，滋润肌肤，调节体温。比如说，在天热的时候，剧烈活动之后，人就会通过出汗来降低温度。不过，如果该出汗的时候出不来汗，不该出汗的时候总出汗，那就属于病理现象了。而中医问汗，就是要询问出汗的时间、多少、部位，及相关症状。 生活中，出汗也有不同种类，比较常见的病理性出汗就是自汗、盗汗、无汗等。自汗是指清醒的时候比正常人爱出汗，这就说明所患疾病是气虚证，或者是阳虚证，因为气有固摄汗液不外流的作用，阳气也有固护肌肤体表的作用，汗液无缘无故流出，那定当是这两个“门卫”出了差错。 盗汗是指入睡的时候汗液流出的现象，就像是晚上有小偷进入体内把汗液偷出来一般，所以称之为“盗汗”。有些人早晨醒来后，发现睡的床单是被汗浸湿的，就是出现了盗汗。人体健康的状态下是阴平阳秘，但如果阴气相对虚弱，等到晚上的时候，阳气就会如虎添翼，变得盛气凌人，内热严重，所以才会只在晚上流汗。 无汗则是身体不排汗的现象，这种情况多见于风寒表证。大家都知道热胀冷缩的道理，到寒邪侵袭肌表的时候，会造成肌肤腠理紧密，体内就算是想排汗也排不出来。还有一种无汗的情况是由于体内津血亏虚造成的，中医讲“血汗同源”，汗是血所化，巧妇难为无米之炊，津血匮乏，自然不会产生汗液。当然，不正常的出汗现象还有很多，每一类都能给我们提供线索来认清疾病，这里边的学问还需要大家继续挖掘。 三问头身和六问胸腹，是指问头身胸腹的不适和异常，比如有没有感觉头晕、胸闷、心悸、胁胀等等。如果感觉头脑眩晕，则说明病在头部；如果感觉胸闷，则说明肺失宣降；如果感觉心跳不安，则说明病在心神；如果感觉胸胁两侧胀满不舒，则说明病在肝胆，因为肝主疏泄，其经脉有分布此处，所以肝胆病变肯定会影响到胸胁部位。 问便，就是问大便形状、颜色、便量等情况。《景岳全书》中说：“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。”大便从生成到排泄，跟脾胃的腐熟运化、肝的疏泄、肾的温煦、肺的肃降都有着密切的关系。询问大小便的情况不仅可以直接了解消化功能和水液的盈亏代谢情况，还是判断寒热虚实的重要依据。 问饮食，就是问吃饭的情况。脾主运化，胃主受纳，一个管着想不想吃饭，一个管着能吃多少饭，所以通过询问食欲和进食量就可以得知脾胃的健康状态。人以胃气为本，胃气的有无直接关系到疾病的轻重和转归。生病的时候，如果突然喊着饿了想吃东西，那就证明身体快要康复了。 七聋八渴是指耳朵和渴饮状态。耳朵虽然是人体的听觉器官，但肾开窍于耳，所以耳其实是肾脏驻头部的“大使馆”。询问听觉状态，可以直接印证肾气的盛衰。询问口渴与饮水的关系，则可以察里证之寒热。有的人大渴，而且喜欢冷饮，这说明体内里热炽盛，津液大损。有的人口不渴，也不喜欢喝水，则说明体内可能有寒证，或者是湿证。 九因脉色察阴阳，说的是脉诊辨证；十从气味章神见，说的是闻诊气味，其实并不属于“问诊”范畴。但总而言之，《十问歌》内容言简意赅，可作问诊的参考。 |
|
|
