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古人制定药方的精义，细致高妙、精致详尽，不可思议。因为他们会仔细地观察疾病的情况，辨别经络走向，参考药性，斟酌轻重。他们对于自己所治疗的疾病，不会出现丝毫的差错。所以不需要使用奇特的药品和与众不同的技术，对于日久顽固难治以及艰难危险的疾病，一旦用药就会有神妙的效果，这已经是汉代以前的情况了。 然而老百姓的疾病，不可胜数，如果给每个病人都制定一个药方，什么时候才是尽头呢？所以古人就发明了加减的法则，病大致相同，只是表现出来的症状可能有所不同，就没必要另外制定一个药方了，只要在原来药方的基础上，按照病人当时症状的不同来进行加减即可。 像《伤寒论》里面，治疗太阳病用桂枝汤，如果出现项背强，就用桂枝加葛根汤；出现喘息，用桂枝加厚朴杏子汤；服药后脉促胞满，用桂枝去白芍汤；变成恶寒，用去白芍加附子汤。这是按照每味药的特性来加减药方。 如果用的是桂枝汤和麻黄汤的各一半，则是用两个药方来进行加减。 如果用奔豚（气从少腹上冲至胸）汤加桂枝，就叫做加桂枝汤，这是按照药量的轻重来加减。然而一两味药的加减，虽然不改变原方的名字，但一定会明示其中加减的药。 如果桂枝汤用两倍的芍药，再加饴糖，那就不叫桂枝加饴糖汤，而是叫建中汤。方中的药虽然基本相同，但药义已经有所区别，那么确立的名字也会不同。 古代制定药方的方法这么严谨，后世的医生不知道其中精义，却又想假借用古的名义，只取用古方中的一两味药，就说成是古代的某个药方了。 就像用了柴胡，就把药方叫做小柴胡汤，却不知小柴胡的力量，其实全在于人参。 去掉古方中重要的成分，然后掺杂其他成分，却仍然按照原方来看待。用了没有效果，还不知道自我反省，有的医生归咎于病，有的医生归咎于药，认为古方不能治好现在的疾病，悲哀啊！ 即使真的知道疾病的来源，用的也是对应的古方，但搭配支离零乱，怎么会有效果呢？他们于是互相告诫，说古方不好用，却不知是因自己完全没有领悟到古方的精义。所以用这样的药方来治病，非但毫无益处，反而有害处。 那么，应该怎么办呢？说：要是认识的病情与古方相合，就按照古方的搭配和分量来使用；有其他症状，就根据古法来加减；如果不能完全相合，就根据古方的方法，将古方中用到的药，取用对症状有好处的，去掉对症状有坏处的。一定要使得每一味药都对症，自然就不会违背古人的方法，所用的药方也一定有比较好的效果！ 资料来源：《医学源流论》 |
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