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临床常见治法（1）补火生土 王东海 前贤医家们在中医理论的指导下用药治病，总结出多种医法。刘完素长于清火，李东垣长于温补而升，张子和长于攻下，朱丹溪长于滋养……程国彭说“汗吐下温清补泻和，可归为一法。一法之中，八法寓焉；八法之中，万法寓焉”。其言简而其意深，初学者难窥其精义。兹不揣荒陋，取前贤常用医法中比较具体的治病方法“补火生土（脾肾双补、心脾同调）、抑木扶土、培土生金、培土抑水、金水相生、清金制木、滋水涵木、泻南补北”等，结合当前民病特点谈谈自己的看法。 先讲补火生土、脾肾双补。 补火生土，是根据五行理论拟定的一种治法。五行中的火，对应人体的心，土对应脾。火不生土是心火不生脾土。自命门学说兴起以来，火不生土也指命门之火(真阳)不能温煦脾土的脾肾阳虚证，不再单是指心火与脾阳的关系，而益火补土也就常常包括了温肾健脾法。 脾土弱，补心火，符合《内经》讲的“虚则补其母”的治疗原则，用药可选择：桂枝、龙眼肉、人参等。脾土虚弱，直接补脾，是正治；有时候直接补脾效果欠佳，病因源于心火太弱，火不生土，当补其源头，补火以生土，或称心脾双补、心脾同调。 五行中，金木水土，诸行各一，唯人体之火有二：君火、相火。君火是心火，相火的解释历代医家多有争议，未能统一（这实际不大妨碍治病）。君火无为，通常不去多叨扰；相火代君行事。又有医家名之为真火（命门之火）者，真火藏于水中，主水者肾，故有脾肾双补之“补火生土”法，药用：附子、肉桂、补骨脂、干姜、豆蔻、熟地等。至于脾土虚弱，直接补脾，成方如参苓白术散、四君子汤、六君子汤。前贤言“补肾不如补脾”，又言“补脾不如补肾”，合脾肾二者而补之，即是脾肾双补，寓有补火生土的意义了。 大临床家张锡纯先生有辨君火弱还是相火弱的方法：怕食凉物能坐凉地是君火弱，能食凉物畏坐凉地是相火弱。张锡纯先生还说过一种肝阳弱导致脾土不能腐化水谷的，脉左关不振是显著特点，其法用大量黄芪配少量桂枝。 补先天之本肾、补后天之本脾、补生命之火，学医者尽皆知之。即初学者用药，率都由此而施。补脾补肾，大都不离温补，温补如春，生养万物，其益处，人多知之；而不当用而用之，燥热耗阴，或湿得热而弥漫，其害处人多忽视，甚而出现“人参杀人无过”的情况！前贤训诫有“人体中常有春夏之情，而无秋冬之气”，当前自然环境影响人体，病辄肝胆火患，温补之法，甚不符合当前民病情况，好用温补者慎之。
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