2016 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南 01 导读：中华医学会呼吸病学分会于2006年颁布了我国第一部“社区获得性肺炎（CAP）诊断和治疗指南“，对于指导临床医生正确诊断CAP、选择恰当的病原学诊断方法、全面评估病情、优化抗感染药物治疗、有效预防、改善预后以及推动我国CAP科学研究不断进步起到了重要的引领作用。近十年来,我国CAP重要病原菌耐药谱有变化，新的肺炎病原体陆续被发现、抗感染药物治疗不断更新。 出处：中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27. 2006 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 02 导读：CAP 是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移而不断变迁。近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,CAP 的诊治面临许多新问题。中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP 流行病学调查，在此基础上，结合国外 CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。 出处：中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志,2006(10):651-655. 1999 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 03 导读：社区获得性肺炎 ( community acquired pneumonia , CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代，CAP 仍然是威胁人群健康的重要疾病，特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，CAP 面临许多新问题。制定本指南旨在指导临床建立可靠诊断，全面评价病情和确定处理方针，避免经验性治疗的用药混乱，减少抗生素选择压力，防止耐药，改善预后，节约医药卫生资源。 出处：中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志,1999(04):3-5. 2018 社区获得性肺炎中医诊疗指南 04 导读：为了及时反映国内外研究进展，更好地指导我国CAP 的中医临床诊疗，中华中医药学会内科分会联合中华中医药学会肺系病分会、中国民族医药学会肺病分会组织成立了由中医、西医、中西医结合、临床流行病学、循证医学、中药学等多学科人员组成的《社区获得性肺炎中医诊疗指南( 2018修订版) 》工作小组，在《社区获得性肺炎中医诊疗指南( 2011 版) 》基础上，基于现有最佳证据并充分结合专家共识，制订了《社区获得性肺炎中医诊疗指南( 2018 修订版) 》。 出处：中华医学会呼吸病学分会.中医杂志.2019,60(4)150-159. 2011 社区获得性肺炎中医诊疗指南 05 导读：为进一步完善CAP的诊疗规范，提高中医药诊治水平，为从事CAP防治的中医中西医结合临床医师提供指导性意见，成立了由中医、中西医结合临床和基础研究、临床流行病学、循证医学、统计学和卫生经济学等多学科人员组成的《社区获得性肺炎中医诊疗指南》制定小组，参照指南研究与评价的评审工具、指南标准化会议确定的评价指南标准和苏格兰指南制定。 出处：中华中医药学会内科分会.中医杂志.2011,52(21):1883-8. 2016 中国急诊重症肺炎临床实践专家共识 06 导读：重症肺炎救治的首站多为急诊科，并需要呼吸、监护病房、感染、检验等临床多科室协作才能完成。随着近年来重症肺炎在病原学、病情评估和临床预后等方面研究的不断深入，为更好地指导重症肺炎的治疗，于学忠等制定了本共识，对重症肺炎的诊断、急诊及入院后评估、治疗、治疗后评估及预后等方面进行了阐述。 出处：中华医学会呼吸病学分会.中国急救医学.2016,36(2):91-107. 2015 中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南 07 导读：为了规范急诊对CAP的诊疗行为，提高急诊医疗质量，中国医师协会急诊医师分会特制订《急诊CAP临床实践指南》，该指南主要基于以下内容进行整理和撰写：(1)国内、外相关指南；(2)CAP临床诊治新的循证医学证据；(3)急诊医学及相关专业专家的临床经验等。该实践指南将为急诊医生在CAP诊治时提供帮助，规范急诊CAP诊治行为，提高急诊诊治CAP的质量。 出处：中国医师协会急诊医师分会.中华急诊医学杂志,2015,24(12):1324-1344. 2011 急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识 08 导读：本共识旨在充分总结国内外对CAP的研究结果，并结合急诊科专家经验，对急诊成人CAP临床诊治提出建议，并推荐了初始经验性抗菌药物治疗方案。但特别要说明的是，方案的确定至少要结合三个方面的内容：（1）参照指南、共识和策略；（2）务必结合所属区域微生物流行特点和药敏情况；（3）重视宿主因素。落实到每个感染患者，确定方案的过程均是复杂而个体化的。与此同时要制定系统的综合治疗方案，“抗生素不是全部”。本着“整体、平衡、集束化”的治疗原则对待感染患者，特别是严重感染患者。 出处：中国医师协会急诊医师分会.中华急诊医学杂志,2011,31(10):1002-1949. 2010 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识 09 导读：鉴于肺炎支原体肺炎在我国社区获得性肺炎(community—acquired pneumonia，CAP)中占有很高的比例，且近年来发现我国肺炎支原体在体外对大环内酯类抗生素的耐药率明显高于其他国家，中华医学会呼吸病学分会感染学组成员经过充分讨论并征求了部分学组外专家意见后，对肺炎支原体肺炎的诊治形成了此共识。 出处：中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志,2010(09):643-645.
2019 ATS IDSA 临床实践指南：成人社区获得性肺炎的诊断和治疗 01 导读：2019年10月1日，美国胸科学会（ATS）与美国传染病学会（IDSA）联合发布了最新版《成人社区获得性肺炎（CAP）诊断与治疗指南》，这是自 2007年以来的首次更新。尽管 2019版指南中的一些建议与2007版基本保持一致，但2019版指南仍根据最新的治疗试验和流行病学调查结果，对社区获得性肺炎的管理决策，治疗方案等建议内容进了修订。 出处：Am J Respir Crit Care Med.2019 Oct .200(7): e45–e67W. 2007 ATS IDSA 成人社区获得性肺炎管理指南 02 导读：社区获得性肺炎（CAP）长期以来一直受到许多不同专业学会的密切关注，而且有些学会还制定了相应的CAP治疗指南。其中，临床上使用最多的是美国传染病学会（IDSA）和美国胸科学会（ATS）各自制定的CAP治疗指南。鉴于这2个版本的治疗指南之间存在一定差异，并因此产生一些混乱现象，IDSA和ATS于2007-03联合制定了该CAP诊疗指南。 出处：Clinical Infectious Diseases 2007;44:S27–S72. 2001 ATS 成人社区获得性肺炎指南 03 导读：本指南是对1993年关于社区获得性肺炎的原始声明的更新，包含了关于细菌学、病人分层、诊断评估、抗生素治疗和预防的新信息。本指南概述我们工作的目的以及收集和评级现有数据所用的方法;对可能引起社区获得性肺炎(CAP)的病原学回顾，包括对耐药肺炎链球菌(DRSP)的讨论;为预测不同CAP患者人群可能的病原学，提出了一种患者分层方法；现有和推荐的诊断研究摘要;关于如何确定CAP患者住院和进入ICU的需要的建议；CAP的抗生素治疗指南，包括治疗原则和对每个患者类别的具体建议；对无反应患者的治疗方法，以及讨论何时转向口服治疗，何时对初始治疗有反应的CAP住院患者进行出院;以及使用肺炎球菌疫苗和流感疫苗的建议。 出处：Am J Respir Crit Care Med .2001 Mar;163:1730–1754. 1999 IDSA 社区获得性肺炎治疗指南 04 导读：美国传染病学会(IDSA)发布了治疗社区获得性肺炎(CAP)的指南。肺炎链球菌仍然是最常见的病原，肺炎衣原体和嗜肺军团菌也是重要的病因。对于所有疑似CAP患者，特别是需要住院的患者，强烈建议拍胸片以确认诊断。与美国胸科学会发表的指南相反，美国传染病学会的指南强调尽可能在所有患者中使用痰液革兰氏染色和培养来确定病因。这些信息不仅可用于指导治疗，而且可用于跟踪CAP的病原学趋势及其抗生素敏感性。 出处：Chest 1999;115; 9S-13S. 1998 成人社区获得性肺炎管理指南 05 导读：本指南的目的是在社区获得性肺炎的诊断和治疗方面为临床医生提供帮助。目标提供者是内科医生和家庭医生。目标群体是具有免疫能力的成年患者。确定住院或门诊是否适合治疗的标准被指定。与其他关于此主题的指南的不同之处包括使用实验室诊断标准和抗生素治疗方法。 出处：Clinical Infectious Diseases.1998;26:811–38.
2019 NICE 肺炎（社区获得性）的抗菌药物处方 01 导读：该指南为确诊为社区获得性肺炎的成年人、年轻人、儿童和年龄在72小时及以上的婴儿制定了抗菌药物处方策略。它的目标是优化抗生素的使用和减少抗生素耐药性。 出处：www.nice.org.uk/guidance/ng138. 2014 NICE 成人社区和医院获得性肺炎的诊断和管理 02 导读：由于肺炎很常见，而且死亡率很高，所以有必要制定这一指南。英国胸科学会(2009)发表了《成人社区获得性肺炎管理指南》，但缺乏关于医院获得性肺炎管理的循证指导。对于这两种类型的肺炎，在护理和最佳实践的不确定性方面存在差异，这是本指南的主要重点。本指南为成人疑似和确诊的社区和医院获得性肺炎的管理提供了建议。 出处：guidance.nice.org.uk/cg191. 2009 BTS 成人社区获得性肺炎诊治指南 03 导读：2001年12月，英国胸科学会(BTS)发布了成人社区获得性肺炎(CAP)的管理指南，取代了1993年发布的指南。2004年的指南评估了截至2003年8月公布的相关证据。本次更新是对2003年8月至2008年8月已发表或可用证据的进一步评估。使用了相同的搜索策略、相关性评估、文章评估和评分系统。本文件包含了2001年和2004年指南的材料，取代了之前的指南文件。 出处：Thorax. 2009 Oct;64 Suppl 3:iii1-55. 2001 BTS 成人社区获得性肺炎管理指南 04 导读：指南涉及社区或医院中所有年龄的成人社区获得性肺炎(CAP)的管理。指南是为了适用于英国的医疗保健系统和人口而制定的，但应该同样适用于任何其他拥有类似医疗保健服务的国家。指南不针对已知易感条件(如癌症或免疫抑制)的肺炎患者，这些患者到专科单位(如肿瘤科、血液科、姑息治疗、传染病单位或艾滋病单位)就诊。指南并不适用于更大的成年人非肺性下呼吸道感染组，包括被标记为急性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重或胸部感染的疾病。 出处：Thorax. 2001 Dec;56 Suppl 4(Suppl 4):IV1-64. 2016 荷兰成人社区获得性肺炎管理指南 05 导读：2016年更新的重点是关于CAP病因学和放射学诊断、严重程度分类方法、严重CAP患者的初始抗生素治疗和皮质类固醇的作用的新数据。其他部分与2012年指南重叠。 出处：Neth J Med. 2018 Jan;76(1):4-13. 2012 荷兰 成人社区获得性肺炎管理指南 06 导读：该指南适用于在医院接受治疗的成年CAP患者，以及入院后72小时内住院的患者。包括了与特定的病原体相关风险因素，初始治疗时疾病严重程度的重要性，在治疗决策时快速诊断测试的作用，最佳初始经验性治疗和确定特定病原体时的治疗，应给予第一剂量抗生素的时间框架，最佳抗生素治疗时间以及从静脉到口服途径的抗生素转换。此外，还就放射学检查在临床疑似肺炎患者诊断检查中的作用、辅助免疫治疗的潜在益处以及对肺炎旁积液患者的政策提出了建议。 出处：Neth J Med. 2012 Mar;70(2):90-101. 2005 荷兰 社区获得性肺炎的抗菌治疗拭子指南修订 07 导读：荷兰抗生素政策工作组(SWAB)制定了以证据为基础的指南，旨在优化抗生素使用和限制抗生素耐药性的传播。因为耐药性模式发生了变化，对CAP的流行病学、诊断和治疗有了新的见解。与之前的版本相比，本指南是跨界的，由一个由所有相关专业协会的专家组成的多学科委员会根据循证指南发展的建议起草。肺炎患者在入院时所表现出的疾病严重程度被认为是选择最佳经验性治疗策略的重要因素。军团菌尿抗原检测在决定最初的抗生素治疗中起着重要的作用。 出处：Neth J Med. 2005 Sep;63(8):323-35. 2011 ERS ESCMID 下呼吸道感染指南含标注欧洲指南全文 08 导读：该指南是2005年发表的指南的更新，现在包括到2010年5月为止的科学出版物。它为成人LRTI患者的管理中发生在常规临床实践中最常见的管理问题提供了基于证据的建议。主题包括院外管理、院内管理(包括社区获得性肺炎(CAP)、COPD急性加重(AECOPD)、支气管扩张急性加重)和预防。背景部分和分级证据表也包括在内。因此，该指南的目标受众是所有那些日常实践包括管理成人LRTI的人。 出处：Clin Microbiol Infect. 2011 Nov;17 Suppl 6(Suppl 6):E1-59. 2010 德国 下呼吸道感染和社区获得性肺炎管理指南 09 导读：下呼吸道感染和社区获得性肺炎(CAP)管理指南的更新参考了CAPNETZ和BQS发布的重要研究成果。与2005年的原始版本相比，新的基本声明包括:1)对慢性阻塞性肺病急性加重患者的治疗(抗菌药物治疗的限制性适应症)；2)偏好CRB-65评分作为验证肺炎临床严重程度评估的工具；3)轻度CAP患者的治疗(不再推荐口服头孢菌素)；4)对中度CAP患者的治疗(在选定病例中将厄他培南作为新选择)；5)严重CAP患者的治疗(很少使用抗假性治疗；在联合治疗中再引入氨基糖苷类药物)；6)缩短治疗时间；7) CAP患者姑息治疗的新关注点。 出处：Pneumologie. 2010 Mar;64(3):149-54. 2005 瑞典 有免疫能力成人社区获得性肺炎管理指南 10 导读：本文件提出了瑞典传染病学会管理社区获得性肺炎(CAP)成人免疫能力患者的循证指南，这些患者在医院接受评估。预后评分“CURB-65”被推荐用于急诊室的所有CAP患者。该评分提供了一个评估工具，以决定门诊治疗或医院监管水平，微生物调查的选择，经验抗生素治疗。 出处：Scand J Infect Dis. 2005;37(11-12):791-805. 1998 欧洲 成人社区获得性下呼吸道感染管理指南 11 导读：该指南基于ESOCAP委员会成员和外部审稿人对文献的系统分析。文献综述和指南制定的详细方法将与外部审稿人列表一起发表在《欧洲呼吸评论》上。主要内容包括初步临床评估和医院转诊决定，家庭管理，医院管理以及预防。 出处：Eur Respir J. 1998 Apr;11(4):986-91.
2006 日本 JRS指南：成人社区获得性肺炎管理 01 导读：流行病学研究表明，在综合死因类别中，肺炎是日本第四大死亡原因。因此，日本呼吸学会(JRS)在2000年为成人CAP的管理提供了指南。由于对抗菌素的耐药性不断发展，以及CAP在诊断、治疗和预防方面的进展，人们认为应每三年更新一次，以便突出重要的进展，并回答紧迫的问题。因此，指南委员会在2005年更新了指南。《联合审查准则》的基本政策和主要目的包括:1)预防细菌耐药，2)有效、长期使用医疗资源。JRS指南建议将潜在的广谱抗生素、氟喹诺酮类和碳青霉烯类排除在经验性治疗的首选药物清单之外。此外，JRS指南建议短期使用适当剂量的抗生素，并在可能的情况下使用快速诊断方法对特定病原体进行治疗。 出处：Intern Med. 2006;45(7):419-28. 2000 日本 社区获得性肺炎管理指南 02 导读：日本社区获得性肺炎(CAP)管理指南发表在2000年3月。实弹治疗的重要性体现在肺炎死亡为日本第四大原因，1995年每10000人有64例死于肺炎。新的指南在严重程度和病因方面对CAP进行了区分，经验疗法的建议也基于这些标准。 出处：Int J Antimicrob Agents. 2001;18 Suppl 1:S45-8. 2017 南非 SATS指南：成人社区获得性肺炎的管理 03 导读：因为疾病负担沉重，改善对南非社区获得性肺炎(CAP)患者的护理尤其重要，而且面对不断上升的抗菌素耐药性(AMR)需要改进抗生素处方标准。该指南的目的是为临床医生提供关于CAP患者推荐管理的指导。这是一份针对临床医生的更新，其中考虑到了CAP患者管理方面的重要进展和争议。 出处：J Thorac Dis. 2017 Jun;9(6):1469-1502. 2005 南非 SATS指南：儿童社区获得性肺炎的诊断和管理 04 导读：社区获得性肺炎(CAP)是南非儿童发病和死亡的主要原因。由于艾滋病毒的流行，儿童肺炎的发病率、严重性和范围都发生了变化。日益出现的抗菌素耐药性要求在肺炎管理中合理使用抗生素。该指南为南非儿童CAP的诊断、管理和预防制定指导方针。 出处：S Afr Med J. 2005 Dec;95(12 Pt 2):977-81, 984-90. 2012 印度社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的管理指南 05 导读：肺炎是肺科医生和全科医生都经常遇到的一种重要的临床情况。尽管关于这个主题的信息过多，人们经常发现很难做出关键的决定。有几个以证据为基础的指导方针来指导治疗决定。然而，印度还没有考虑到不同医疗机构、医生的处方习惯、药物可用性和成本的指南。此外，该国不同层次的医疗保健的临床实践也有所不同。因此，为医生的使用制定以证据为基础的共识指南是重要的。 出处：Lung India. 2012 Jul;29(Suppl 2):S27-62. 2009 巴西 有免疫能力成人社区获得性肺炎管理指南 06 导读：社区获得性肺炎仍然是对发病率和治疗费用产生最大医疗和社会影响的急性传染病。儿童和老年人更容易出现严重的并发症，从而证明所采取的预防措施着重于这些年龄层。尽管在病因学和生理病理学方面的知识有了进步，初步的临床和治疗方法也有了改进，但仍有许多问题值得进一步研究。这是由于临床、社会、人口和结构的多样性，无法完全预测。因此，为了系统地汇编最新的知识，并促进在医疗实践中合理使用这些知识，发布了该指南。该指南主要目的是汇编最近发表的文献进展，从而有助于提高向具有免疫能力的成年社区获得性肺炎患者提供的医疗服务质量。 出处：J Bras Pneumol. 2009 Jun;35(6):574-601. 2000 以色列 老年社区获得性肺炎治疗指南 07 导读：在老年患者中区分CAP和NHAP是很重要的。老年CAP的主要危险因素是慢性共病。CAP的主要病因是肺炎球菌，但非典型病因也起着重要的作用。了解老年CAP患者与青年CAP患者的不同临床表现是很重要的。影像学检查是诊断和评估严重程度的关键。重要的是要确定低死亡风险的病人，并尽量避免这些病人住院。CAP的病因不能通过临床表现、影像学技术或常规实验室检测来确定，因此对老年CAP患者的初始抗生素治疗必须是经验性的，并基于公认的指导原则。该指南基于以上方面对老年CAP的治疗原则予以规定。 出处：Drugs Aging. 2000 Aug;17(2):93-105. 2000 加拿大 社区获得性肺炎管理准则 08 导读：该指南由CIDS和CTS 联合制定，内容包括社区获得性肺炎的流行病学，危险因素，病因学，诊断和治疗等方面，以及已确定有关CAP的临床试验和抗生素使用推荐建议。 出处：Clin Infect Dis. 2000 Aug;31(2):383-421. 1998 菲律宾 有免疫活性成人社区获得性肺炎管理指南 09 导读：根据1994年菲律宾卫生统计数据，肺炎是菲律宾人第四大发病原因和第三大死亡原因。本《社区获得免疫能力成人临床实践指南》为临床医师解决成人CAP的诊断、管理和预防等重要问题提供了切实可行的方法。内容主要包括社区获得性肺炎、体征、症状、胸片摄影、微生物学、痰液Gram s染色和培养、诊断、住院、危险因素、治疗、死亡率、结局、预后、预防、肺炎球菌和流感疫苗。 出处：PPGG-ID Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases.1999 Num;1(2). |
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