临床讲《伤寒论》药物功效与主治（四）

（1963 年 12 月整理）

作者：陈雁黎

半 夏

半夏，味辛，性平，有小毒。降逆止呕、燥湿化痰饮的作用强。仲景有两大典配伍：呼吸系统有姜、辛、夏、味，如小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤；消化系统有芩、连、姜、夏（又称苦降辛开法），如三泻心汤。二者都用半夏。夏姜合用名为小半夏汤，为健胃止呕化痰的基础性代表方剂，广泛用于六经各大方证中，仲景用半夏必配以生姜或干姜源于此。夏芩合用为大小柴胡的必用配伍。半夏与生姜配伍治妊娠恶阻必用，效果很好。

第 313 条仲景谓：“半夏有毒，不当散服。”药房有四种半夏：法半夏多用于燥湿化痰，作用缓和；姜半夏降逆止呕作用强，用于妊娠恶阻好；半夏曲化痰止咳，还消食积，儿科常用；我用清半夏三至五钱入药，作用全面。阴虚火旺、舌红苔净者不能用。生半夏有毒，易造成过敏。仲景原方中半夏只注“洗”，可知为生半夏，今日已不用。

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黄 芩

黄芩，味苦，性平。清热除烦，主要清上焦诸热。治半表半里之热，证见口苦、咽干、胸胁满，如小柴胡汤。治心下痞或呕或发黄，如三泻心汤或小柴胡合茵陈蒿汤。治太阳与少阳合病之里热下利或呕者。用大小柴胡汤及三泻心汤时不可减去黄芩。黄芩有安胎之说，恶心、口苦、呕吐有热者可用，若有虚寒证不可用。

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柴 胡

柴胡，味苦，性平。本药分南柴胡、北柴胡两种。南柴胡又称软柴胡，性较平和，无提升作用。北柴胡性燥，有提升作用。仲景住在南方，柴胡用量半斤，很大，故知《伤寒论》中所用为南柴胡无疑。北柴胡虽燥，可用醋炒，则二者区别不大。柴胡：①退热，治往来寒热。②宣通上焦，即“上焦得通，津液得下，胃气因和”，治心烦喜呕。③柴胡祛郁散结，治胸胁苦满。④推陈致新，调和气血，有恢复新陈代谢的功能，即《神农本草经》谓：“治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气。”⑤还可治新产妇的受凉感冒及产褥热。以上可知，柴胡应用广泛，为临床常用药，用量在 4 ～ 8 钱。

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黄 连

黄连，味苦，性寒。功用为清热、燥湿、止痢。证见胸中有热，心烦，心中悸，欲呕，止腹痛治下利。黄连明显比黄芩苦寒。仲景用量一至四钱。本药大剂量清热泻火，中剂量燥湿，小剂量健胃。为常用中药，代表方剂有五泻心汤、小陷胸汤、黄连汤、白头翁汤、黄连阿胶汤等。肉桂黄连各等分，打细末，名为一桂一黄散，每次服一钱，1 日两次，治心火炽盛之失眠。新生儿口腔糜烂，不能吮乳，用黄连一钱，擘，用水 100mL，小火煮 3 ～ 5分钟，去渣，放凉。每次喂 1 ～ 3 小勺，每日 2 ～ 3 次，一剂能愈。

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黄 柏

黄柏 , 味苦，性寒。清热除烦，祛湿热止利，有效成分近似黄连，清湿热治消渴。黄连、黄芩、黄柏三味同用于适方中，主治阳明湿热壅滞不解之赤白痢疾，或湿疹痒甚，效果很好。用量 1 ～ 3 钱。本药用量不能过大，否则伤胃。

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橘 皮

橘皮，味辛，性温。《神农本草经》谓其“主治胸中瘕逆气，利水谷”。以陈年挥发油减去者佳，又称陈皮。有温胃散寒、破滞理气、除胀满之作用。消痰气令能食，比炒三仙好用。我用橘皮量大，1 ～ 3 两，用少了不行。