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一、王绵之：小儿慢惊以及病后喜吐，是因为中焦有寒所致，慢惊指长期生病了以后，小孩脾胃虚寒，不喜饮食，致营养不够，久病也可导致脾胃亏虚，饮食不调，没有足够的营养补充身体，同时大便泄泻，泻就伤津，在这个时候，只能用丸药理中丸来治疗，缓和地健脾止泻。 王绵之讲过两个小儿少见病，足见其注重积累。一个是小孩的疳积，“疳积的特点是肚子大，脖子细。身材越瘦，头发越疏，而且像草似的一扯就断，脆又枯。用二两猪肉，和布袋丸煮了吃”。“小孩到这个程度，身上干，用肥肉熬汤给小孩洗澡，就是用猪腹部的肥肉。这样小孩可以从皮肤里吸收这些东西，给他洗了以后，身上没有油，说明他真吸收了，等他好了，身上才有油”，内治外治并用，可谓独特。 泻黄散 如果是小儿高热弄舌，那是心经热甚，是一种重证。所谓弄舌。就是舌头总是伸出来、收进去，自己在动，无意识地玩弄舌头。其实这个方的本意是治疗脾经有热，因为有热，津液也伤了，所以时常弄舌。 二、孟仲法医案 约翰斯密司，4岁，主诉食欲不良已半年余，每天仅吃片面包和少量水果。检查病儿面色苍白，消瘦，精神不活泼。母因工作托邻居照看孩子，后即发生厌食，面色少华，无笑容，舌淡红，苔薄白腻，脉细弱，指纹色淡，手凉，心肺正常，腹软不胀，皮下脂肪厚度仅为0.8cm，体重13Kg。脾气急躁，易怒多哭，且口渴多饮，尿次增多。检查血糖及尿糖皆正常，口唇干裂，口角糜烂及皮肤干粗，诊为脾虚、胃阴不足、心火偏旺、肝气受郁。 太子参10g 桑椹10g 生地熟地各12g 炙鸡内金6g 谷芽、麦芽各10g 生山楂6g 枸杞子10g 玄参6g 白扁豆10g 茯苓10g 酸枣仁6g 黄芪15g 甘草6g。4帖。另给黑大豆按10:1配酸枣仁炒熟研粉加糖适量拌和，每次服5g，1日2次。并嘱其母对儿多加抚慰爱护，并多给牛乳和鱼肉食物鼓励孩子摄食。经四天服药治疗后，病儿食欲有明显增加。精神转佳而活泼，脾气也改善，以后又给上方及有关治疗，1个月后，病儿食欲正常，体重增加。 二、尚志钧：鸡内金，五谷虫治小儿营养不良我用鸡内金和五谷虫治小儿营养不良症效果很好。曾治一5岁小女孩，肚腹大，四肢细，脊骨肋骨明显突出，家长说她怕吃饭，一餐吃不上几口就不吃，喜饮水，吃杂食但也吃不多，而且吃一样厌一样，我开了鸡内金和五谷虫各150，先把两药烘干，然后碾成细粉，再用细筛筛成细面，每日三次，每次3g，糖开水调服。服了两个月，小孩饭量明显好转，身体也比过去稍胖些，又服一个月小孩基本恢复正常。 三、营养疗法：1、补锌，葡萄糖酸锌 2、罗伊氏乳杆菌，鼠李糖乳杆菌，这两种乳杆菌交替服用可治疗 3、雅培小安素，有美国，迪拜，澳大利亚，英国，四个国家的版本。是一款专门针对厌食、营养不良，身材矮小的儿童设计的一款营养粉。一般吃3-6个月，效果明显。 配料表：玉米糖浆(干燥)蔗糖、植物油(高油酸葵花籽油，大豆油，中链甘油三酯(MCT))，白砂糖，酪蛋白酸钠，乳清蛋白浓缩物，矿物质：(磷酸钙、柠檬酸钾、氯化镁、氯化钾、柠檬酸钠、硫酸亚铁、硫酸锌、硫酸锰、硫酸铜、碘化钾)，乳清蛋白浓缩物、低聚果糖、食用香料、氯化胆碱、抗坏血酸、抗坏血酸棕榈酸脂、泛酸钙、维生素B1、B2、B3烟酰胺、B6、B12、A 、D3、E、K1、 β-胡萝卜素、叶酸、生物素、肌醇、氨基乙磺酸、乳酸杆菌、左旋肉碱、双歧杆菌。 小儿复方鸡内金咀嚼片主要由鸡内金、六神曲2味主药组成， 4、临床营养界泰斗李瑞芬：小米粥，其实也有一个顺口溜：“小米粥，红糖水，活血败火清污水，滋润宝宝百日白。” 有一个早产儿呱呱坠地时还不到5斤，又瘦又小，连吸奶的力气都没有。产科大夫接生后连连摇头，对孩子母亲说，这孩子怕难成活。万般无奈中，孩子母亲找到我。我想起古代名医李时珍说的一句话“米油百日白”，是说给消瘦的婴儿喂食小米粥最上面的那层米油，百天后就会胖起来。因为米油甘、平，入脾胃。于是我就告诉那位母亲，每天给孩子熬米油喝，并逐步给孩子加奶粉、蛋黄、鱼泥、豆汤，以保障各类氨基酸的供给；另外再加菜汁、果汁，以提供维生素和矿物质。 四、张景明：怎样才能纠正孩子的厌食、挑食呢？我们要把孩子虚弱的脾胃变强，要把凉的脾胃暖起来。我们的方法是温中散寒，可吃“附子理中丸”、“参苓白术散” 五、金明渊，上海食疗研究会理事，享受国务院政府特殊津帖，上海市名中医。 创制“五果汤”治疗小儿厌食症，取得较好临床效果。其汤均取食物类健脾开胃、消导化滞之品，另外，还按照时令情况，选用适当的新鲜瓜果(如杨梅、荔枝、无花果、葡萄、苹果、西瓜等)置于五果汤中。症状消失后以五果汤诸药研粉与香糯粉调匀后蒸成糕状，每日服用30～50g善后。 医案：张×，男，4岁，初诊：1992年3月21日。患儿自十月断乳后，由于喂养不当，至今已2年余。纳食极少，几欲不饮食，每餐仅食2～3 匙米粥而已，强喂则吐之。先后用百余帖中药及针挑四缝等治疗未效。患儿由此又对中药产生极度厌恶感，但闻药味即恶心，甚则呕吐。刻下厌食如前，伴便艰或秘，夜眠盗汗。 望、闻、切诊：面色不华，形体羸瘦，毛发稀疏，腹凹如舟，舌淡，苔薄腻，脉沉细。 辨证分析：喂养失当、脾胃损伤，纳化无权，则见纳食极少，甚或拒食；脾胃损伤无以运化乳食精微，以致脏腑失于气血濡养，则见面色不华，形体羸瘦，毛发稀疏，腹凹如舟等症。舌淡，苔薄腻，脉沉细均为脾虚不足之象。久病拒药，症情棘手。 诊断：中医：恶食(脾胃气虚)；西医：厌食症。治则：健脾醒胃为主 方药：自拟五果汤加减 怀山药6g 炒米仁10g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘莲9g 广陈皮4g 小青皮4g 炒建曲6g 北秫米6g陈香橼6g 佛手片6g 桂花4g 大枣4枚 7帖 医嘱：将其药每帖日煎2次，每日分8次分服用。饮食以清淡为宜，主食以糯米粥调养。 二诊：1992年3月28日，家长代告，此药煎后气味香甜， 且每次进药量少，孩子易于接受。五剂药尽，大便已稍感通畅，偶得肠中矢气，余症尚未见变化。本病迁延日久，小儿脾胃娇嫩，唯轻灵之药可取之，故疗效需缓缓图之。守法再投五果汤。 怀山药6g 炒米仁10g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘莲9g 青皮6g 陈皮6g 陈香橼6g 春砂仁4g(后下) 鸡内金4g 锅粑10g 大红枣4枚 7帖 三诊：1992年4月4日。患儿已稍有饥饿感，昨日曾索要饼干食之，家长欣喜万分，谓2年来从未见此现象。脉舌无变，效不更法，再宜前方出入。 怀山药10g 炒米仁10g 炒扁豆9g 炒莲子肉9g 生山楂10g 青皮6g 陈皮6g 炒谷芽10g 炒麦芽10g 锅粑10g 桂花3g 春砂仁4g(后下) 陈香橼4g 佛手片4g 北秫米6g 大红枣5枚 21帖 四诊：1992年4月25日。病情大见起色，苔化薄净，两脉尚濡， 面色转润，肌肤渐见丰腴，腹软便调，知饥索食，每餐已能进一小碗许主食。脾虚之候尚存，再拟调扶中土。 炒莲子肉300g 炒扁豆300g 炒米仁50g 怀山药150g 生山楂100g 北秫米150g 炒谷芽300g 炒麦芽300g大枣200g 新鲜桔皮50g。 上药焙干共碾粉末，加入350g香糯粉和匀炒香，每日用药粉30～50g加水，糖调成糊状，蒸熟食用。并嘱其常服保和丸消食助运，以善其后。半年后随访，胃纳健旺，面润体胖，神情活泼，体重身高均已达标。 六、孟仲法医案 吕××，男，6岁。 1994年7月21日初诊。主诉行走及上楼困难已2年余，经外院诊治已确诊为先天性肌营养不良症。检查病儿面色苍白，外形较为瘦弱，易出汗乏力，食欲一般。两下肢肌肉萎缩，腓肠肌肥大而硬。膝反射未能引出，脉细弱，手脚偏冷，舌质淡胖微红，苔白腻。脾肾不足，血瘀脉络不畅，气虚足痿。予补中益气，健脾补肾及活血通络。 党参20g 白术10g 炙黄芪20g 仙灵脾6g 巴戟天6g 仙茅6g 红花6g 桃仁12g 当归10g 川芎6g 山茱萸肉6g 五味子6g 枸杞子15g 炙甘草6g 大枣6枚。14帖。另给金刚丸每次5g日服2次。2周后复诊，行走未见好转，面色为红润，纳增，精神转佳，而手脚亦稍转温暖。脉有力，舌淡红薄白，仍予初诊方剂及金刚丸续服2周。建议四肢按摩及适度运动锻练。三诊时行走有好转，两下肢转温暖，腓肠肌有软化趋向，上楼仍困难。病儿曾作肌酸磷酸激酶(CPK）及丙酮酸激酶(PK)检测，都明显偏高，心电图正常。肌电图呈肌病型。病情有明显改善。将原方稍减活血祛瘀药物，金刚丸日服不停，每月来诊1次，运动按摩不辍。至94年低时，病儿体重增加，食欲良好，面色红润，四肢温暖，但下肢的腱反射未能引出，行走如常，登楼困难减少。给予膏方服食如下。 党参250g 太子参250g 炙黄芪300g 仙灵脾120g 山茱萸肉100g 钩藤120g 当归150g 桃仁200g 红花100g 川芎120g 灵芝200g 五味子150g 桑椹150g 赤芍、白芍各150g 杜仲150g 牛膝150g 熟地200g 枸杞子200g 淮山药200g 丹参150g 鹿角胶100g 阿胶150g 鸡血藤150g 炙甘草60g 核桃仁250g 大枣250g 冰糖250g。金刚丸在服膏方期间停服。膏方服完后继服。如此用药达6年，情况保持稳定，生长发育正常，行走正常，登楼稍有困难而缓慢。 |
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