 张劳烦，夏秋气泄而病，交小雪不复元，咽中微痛，血无华色，求源内损不藏，阴中之阳不伏，恐春深变病。熟地炭、清阿胶、川斛、浸白天冬、秋石二分劳烦，是说明本病是因为情志劳倦导致的疾病，夏秋之交，阳气外泄，若素体阴弱不能敛阳，再加上前述诱因，就会发病。小雪之时，已是冬天，天地阳气已经收藏，此时病不复原，说明病在阴气太弱不能敛阳。咽中微痛，是阴虚虚火，面无血色，是阴损及阳。阴中之阳外越，属于冬不藏精，来年春深，极易病温。  熟地阿胶滋肾，石斛天冬清肺，前者滋为主而带清，后者清为主而带滋，合用则金水相生而兼顾胃气。秋石咸寒，清相火，滋肾水，治虚火痰咳。 许三二阴伤及阳，畏风外冷，午后潮热，舌绛渴饮，刚峻难进，腰脊坠，音哑，心嘈，姑与柔阳滋液。首乌、枸杞、天冬、黑稆豆皮、茯神、建莲阴伤及阳，畏风外冷是卫阳不足的表现，午后潮热，舌绛渴饮是阴虚内热的表现。因内热明显，所以用温燥药暂扶卫阳较为困难。腰脊坠，是督脉空虚，阴哑是三阴不足，心嘈是内热犯胃。虚火内盛，目前只能滋阴和阳。首乌枸杞，滋补肝肾之液，天冬清热而养阴，黑豆皮清热活血利水补肾，茯神莲子，清心健脾，调养后天之本。  《本草纲目》：“莲之味甘，气温而性涩，禀清芳之气，得稼穑之味，乃脾之果也。土为元气之母，母气既和，津液相成，神乃自生，久视耐老，以其权舆也。昔人治心肾不交，劳伤白浊，有清心莲子饮；补心肾，益精血，有瑞莲丸，皆得此理。”《玉楸药解》：“莲子甘平，甚益脾胃，而固涩之性，最宜滑泄之家，遗精、便溏，极有良效。” 黄当纯阳发泄之令，辛散乱进，火升，咽干气促，病根在下焦，阴虚成劳，最难调治。熟地、炒山药、五味、芡实、茯神、湖莲又照前方加人参。纯阳发泄之令是春夏二季，阳气外泄，可能有发热的表现，此时若按外感发热治疗，用辛散解表的方法治疗，那么就会发泄阳气在外而火升，内耗真阴，咽喉为三阴经脉交汇之所，火升阴虚，则咽干，肺气敛降不及则气促。表现虽是上焦虚火，实际上是肝肾真阴不足，阴虚成劳。治疗当填补肝肾之阴，甘淡滋脾以益先天。 熟地滋肾填精，山药，芡实，茯神，莲子，宁心健脾，培土生金。五味子敛肺之液下滋于肾。 复诊加人参，是经服用前方后，内热暂缓，即扶元气。即伤于肺者益其气。  宋劳损三年，肉消脂涸，吸气喘促，欲咳不能出声，必踞按季胁，方稍有力，寐醒喉中干涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身脂膏，为继续之算，莫言治病。鲜河车、人乳汁、真秋石、血余灰 血余炭 劳损日久，必内耗真液，清稀为津，浓厚为液，液者，五脏之真精也。吸气短促，是肾不纳气，欲咳不能出声，按季胁方稍有力者，是肺气伤而无力，宗气虚也。寐醒喉中干涸，直至胸脘，是脏液亏虚，三阴之地失于濡润。五液者，五脏之液也，五脏真精已竭，故法在不治。用人身脂膏者，所谓民脂民膏也，以人补人，所谓敲骨吸髓是也。但仅仅提供营养，所谓支持治疗而已，当然谈不上治病，大致相当于现代医学的白蛋白脂肪乳之类。 紫河车峻补人参精血，秋石清热养阴补肾，乳汁益胃润燥，提供能量，血余炭止血化瘀，可能病人有咳血之类。本经：发髲主五癃，关格不通，利小便水道，疗小儿痫，大人痓，仍自还神化。张锡纯认为，自还神化的意思是，发为血之余，作为药物服用后，可在此化生血液而具补血之功。 |
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