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刚退休的张阿姨是位能歌善舞，爱好运动的人，但近期总感觉腰酸背痛，腿脚无力，于是到医院就诊。这一查，才发现是骨质疏松在作怪。 张阿姨觉得奇怪，自己平时是有注意补钙的，每天一杯牛奶，经常吃钙片，怎么会骨质疏松呢？ 经过详细问诊后，发现张阿姨患有糖尿病，长期服用罗格列酮片，同时患有慢性胃炎，正服用奥美拉唑等药物，排除多种因素后，医生怀疑张阿姨的骨质疏松是药物导致。 药源性骨质疏松怎么办？ 南方医科大学第三附属医院药学部副主任药师张群介绍，有些常见的药物在服用后可能会造成骨质疏松，相关患者应当予以重视。 据介绍，药源性骨质疏松影响患者的生活质量，容易因跌倒造成骨折甚至危害生命，因此在应用可能诱发骨质疏松的药物时，应养成健康生活方式，并定期监测血钙、矿物质水平和骨密度，必要时在医生指导下更换药物或进行抗骨质疏松药物的治疗。 哪些常见药物可引起骨质疏松？ 糖皮质激素：目前导致骨质疏松症最常见的药物，代表药物有地塞米松、波尼松、甲泼尼龙等。 由于糖皮激素能引起内分泌改变，促进骨吸收、抑制骨形成导致骨质疏松发生，还能影响骨代谢，引起钙流失，加重骨质疏松的症状。长期应用容易出现糖皮质激素性骨质疏松症，多发生在绝经妇女、老人及儿童上，严重者可出现自发性骨折。 噻唑烷二酮类降糖药物：为胰岛素增敏剂起改善胰岛素抵抗的作用，对骨代谢的影响比较大，代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。长期服用将增加骨破坏，减少骨形成，通过多方面的影响作用，最终导致骨质疏松。 质子泵抑制剂：是治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的常用药物，代表药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。长期使用该类药物可能增加骨质疏松性骨折的风险，考虑与抑制胃酸，影响肠道钙及维生素D的吸收，促进溶骨，增加骨吸收等有关。 抗癫痫药：代表药物是苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，因为其促进维生素类的降解及使消化道对钙吸收减少，使骨容量减少从而出现骨质疏松或自发性骨折。 甲状腺激素：代表药物有甲状腺素片等，能够协同生长激素促进骨骼的生长发育，但过量使用，则可通过抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞的形成和分泌，造成钙磷转运失衡，从而影响钙磷代谢引起骨质疏松。 抗肿瘤药：代表药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等。环磷酰胺可引起成骨细胞损伤造成骨发育不全，并影响骨代谢；甲氨蝶呤通过减少成骨细胞活性、增加破骨细胞生成，引起骨质疏松。 芳香化酶抑制剂：代表药物有阿那曲唑、来曲唑、依美西坦等。其能减低雌激素水平，从而加速患者的骨丢失，降低骨密度，增加骨折风险。 蛋白酶抑制剂：代表药物有利托那韦、洛匹那韦等，其主要因影响破骨细胞分化而影响骨代谢。 抗骨质疏松药：代表药物有唑来膦酸钠、阿仑膦酸钠等，长期服用可能影响骨骼自行重组的过程，从而阻碍了骨骼的修复。 抗凝药：代表药物有华法林等，其可减少骨钙沉积，干扰骨代谢，长期服用会使骨质疏松、脆性骨折发生率明显增加。 |
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