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常见药物,竟能导致骨质疏松?吃这些药的要注意啦

 紫気東來 2022-06-04 发布于吉林


刚退休的张阿姨是位能歌善舞,爱好运动的人,但近期总感觉腰酸背痛,腿脚无力,于是到医院就诊。这一查,才发现是骨质疏松在作怪。

张阿姨觉得奇怪,自己平时是有注意补钙的,每天一杯牛奶,经常吃钙片,怎么会骨质疏松呢?

经过详细问诊后,发现张阿姨患有糖尿病,长期服用罗格列酮片,同时患有慢性胃炎,正服用奥美拉唑等药物,排除多种因素后,医生怀疑张阿姨的骨质疏松是药物导致。

药源性骨质疏松怎么办?

南方医科大学第三附属医院药学部副主任药师张群介绍,有些常见的药物在服用后可能会造成骨质疏松,相关患者应当予以重视。

据介绍,药源性骨质疏松影响患者的生活质量,容易因跌倒造成骨折甚至危害生命,因此在应用可能诱发骨质疏松的药物时,应养成健康生活方式,并定期监测血钙、矿物质水平和骨密度,必要时在医生指导下更换药物或进行抗骨质疏松药物的治疗。

哪些常见药物可引起骨质疏松?

糖皮质激素:目前导致骨质疏松症最常见的药物,代表药物有地塞米松、波尼松、甲泼尼龙等。

由于糖皮激素能引起内分泌改变,促进骨吸收、抑制骨形成导致骨质疏松发生,还能影响骨代谢,引起钙流失,加重骨质疏松的症状。长期应用容易出现糖皮质激素性骨质疏松症,多发生在绝经妇女、老人及儿童上,严重者可出现自发性骨折。

噻唑烷二酮类降糖药物:为胰岛素增敏剂起改善胰岛素抵抗的作用,对骨代谢的影响比较大,代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。长期服用将增加骨破坏,减少骨形成,通过多方面的影响作用,最终导致骨质疏松。

质子泵抑制剂:是治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的常用药物,代表药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。长期使用该类药物可能增加骨质疏松性骨折的风险,考虑与抑制胃酸,影响肠道钙及维生素D的吸收,促进溶骨,增加骨吸收等有关。

抗癫痫药:代表药物是苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等,因为其促进维生素类的降解及使消化道对钙吸收减少,使骨容量减少从而出现骨质疏松或自发性骨折。

甲状腺激素:代表药物有甲状腺素片等,能够协同生长激素促进骨骼的生长发育,但过量使用,则可通过抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞的形成和分泌,造成钙磷转运失衡,从而影响钙磷代谢引起骨质疏松。

抗肿瘤药:代表药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等。环磷酰胺可引起成骨细胞损伤造成骨发育不全,并影响骨代谢;甲氨蝶呤通过减少成骨细胞活性、增加破骨细胞生成,引起骨质疏松。

芳香化酶抑制剂:代表药物有阿那曲唑、来曲唑、依美西坦等。其能减低雌激素水平,从而加速患者的骨丢失,降低骨密度,增加骨折风险。

蛋白酶抑制剂:代表药物有利托那韦、洛匹那韦等,其主要因影响破骨细胞分化而影响骨代谢。

抗骨质疏松药:代表药物有唑来膦酸钠、阿仑膦酸钠等,长期服用可能影响骨骼自行重组的过程,从而阻碍了骨骼的修复。

抗凝药:代表药物有华法林等,其可减少骨钙沉积,干扰骨代谢,长期服用会使骨质疏松、脆性骨折发生率明显增加。

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