《李可经验》全名:《李可老中医急危重症疑难病经验专集》,后面省略书名,径直标注第几页。以下为笔者对李老治疗肾炎尿毒症的研读体会。
一、肾炎水肿:
治急性肾炎数百例,风寒表实者,径投麻黄汤;体虚者用麻黄桂枝各半汤小发其汗,兼见里热者用麻黄连翘赤小豆汤加生石膏,三五日即愈,很少有超过1周者。急性肾炎头面肿者当发汗,头面不肿,初治失表者,麻黄为必用药(第162页)。
曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例,追根寻源,均有外感寒邪久伏病史,于对症方内加麻黄一味,提壶揭盖,开宣肺闭,尿量迅速增多而愈(第9页)。
李老治疗水肿十分重视宣通气机,因而很重视麻黄,对汗法疗效与麻黄用法有独到见解:水肿治在三焦,麻黄辛温发汗,开宣肺卫,得汗则风寒去,水道通,小便利,浮肿退;唯麻黄一物需先煎去沫,否则令人烦躁片刻。若加蝉衣可免此弊,机理不明(第162页)。
二、 尿毒症水肿:
尿毒症为世界性医学难题,《专辑》记载2例,一成一败,李老写道“不过是一个思路…尚望广大青年中医再实践”。现在很多从医人员好谈“循证医学”,动则用“小概率事件”否定中医治愈疾病的功劳和价值,可悲啊。国外一则“小概率事件”或许有所启发:一位25岁的英国男子安德鲁·史迪普森在感染艾滋病毒一年多后痊愈,英国艾滋病多家研究机构极为重视,大力研究全球仅此一例的艾滋病痊愈病人(----星岛环球网,2005-11-14)。尿毒症不象癌症患者有极少数的自愈率,一旦发展为尿毒症绝无自愈可能。2例中1例失败,其初治有效,后因信念不坚转诊他医,病重而亡,两例治法相似,另一例治愈,虽只一例,亦颇有价值:
例:杨某,61岁,1995年9月17日初诊。旅途感寒后突然浮肿尿少,寒热如疟,住××医院病情恶化,出院诊断:慢性肾炎尿毒症;尿蛋白++,尿素氮50毫克%(即毫克/100毫升),建议去省城作透析疗法而被患者拒绝。回乡准备后事,其女邀诊,患者葫芦脸型,头痛呕吐厌食,大便色黑,小便如浓茶,量少,全身肿胀,腰痛如折,口臭,有烂苹果味,舌苔黑腻,脉沉细涩。证属肾炎久延,邪实正虚,水湿浊秽入血化毒,三焦逆乱,胃气败坏,肾阳衰微。拟温阳益肾,荡涤温浊为治:
附子30克,大黄15克,细辛10克,红参(另炖)、灵脂各15克,生半夏、茯苓各30克,猪苓、泽泻、焦三仙各15克,炙草10克,肾四味60克(即:枸杞、菟丝子、淫羊藿、补骨脂各15克)芒硝15克(分冲),鲜生姜30克,姜汁10毫升(兑入),大枣10枚,3剂。
9月21日二诊:上方服后呕止,食纳增,小便渐多,色转淡。原方去生半夏,鲜生姜减为10片,加生芪45克,续服3剂。9月25日三诊:黑便变为黄软便,尿多色清,下肢肿胀已退其半,食纳大增。农村条件无法化验,药既中病,邪去正安有望。原方大黄、芒硝减为10克,生芪加至60克,10剂。10月7日四诊:肿全消,食纳逾常,到城关医院化验血、尿均无异常发现;邪退正虚,气短懒言,腰仍微困。予培元固本散一料善后(紫河车1具,鹿茸50克,三七100克,高丽参、琥珀各50克,制粉,每次3克,2次/日,热黄酒送下)。追访5年一切如常(第163~164页)。
按:此例慢性肾衰竭诊断明确,其肾功能分期应属国际公认的慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅴ期,究竟第几期已无从考察,但治疗到尿蛋白消失肾功能恢复正常是极为可贵的,用西医的系统保肾疗法都无法取得这种效果。本案用《金匮》大黄附子汤加芒硝、小半夏汤加茯苓猪苓泽泻以荡涤脾肾之湿浊,用参芪、肾四味以补益脾肾之虚损,用红参五灵脂相畏相配、加焦三仙以益气活血、运脾化积、畅达中焦,而细辛一味颇多机巧,合附子温阳以通少阴,合生姜发表以宣太阴,合参灵三仙运中气以共畅三焦。配方紧扣脾肾虚损、气化乖逆、水湿浊毒储留的病机大纲,不足20剂而血尿化验正常,之后给予培元固本散(胎盘、鹿茸、红参、五灵脂、三七、琥珀组成基础方,随症加味)改善体质、防止复发亦起重要作用。此法值得扩大试验,在试用基础上共同磋商。x1 (3) abuzhijushi
李可老治疗尿毒症的方法确实有很好的疗效。我用其例一原方(小其量)治愈一例,(重医确诊,透析维持生命,初诊时全身水肿,奄奄一息),至今水肿全退,肾功完全正常。李可老治疗尿毒症之**德无量!值得推广! wangshengqi
中医精髓重在辨证,切勿照搬!!! 九天一笑
中医精髓:
不只在辨证准确,还在于立法巧妙、用药精当、治疗多样性、治疗整体观、因人因地因时论治,等。
而一些中医高手,包括李老,不但辨证精,立法巧,选方、遣药、用量搭配均属上乘,
连许多性猛力强的大毒或剽悍之药都能驾轻就熟,其煎煮法,亦尊古而不泥古,岂一个“辨证论治”所能囊括。
不少学者,说中医精髓在辨证论治,浅之矣!!不亦悲乎!!: sirdouzi
我不认为李老治疗尿毒症的方子有多大的真实性
1.尿毒症的病人口气不会出现酮症酸中毒特有的烂苹果味
2.既然辩证为胃气衰败,就应该先固养胃气,再施攻伐,这个方子寒温并用,攻补兼施,用了温脾汤,小半夏加茯苓汤,五苓散去桂枝,焦三仙,还有什么肾四味;可以说是一古脑全上,完全可以说是文武全上,搭配混乱,虽然用了小半夏加茯苓汤止呕,可我依然怀疑病人能否服的下,是否舒服,受的了
3.辩证上看这个病人表现的 是一派的实证,尤其是舌苔黑腻,我很怀疑这是附子,大黄,红参的用药主证,这是脾阳虚兼阳明腑实吗,另外焦三仙和所谓的肾四味在这个方中的搭配到底用意如何,感觉是没有缓急轻重的一个方子,起码肾四味应该在病情缓解后再上
浅见,请大家指教讨论 西医学中医
我用来治疗子宫肌瘤4例、黄褐斑2例,无效!且副作用相当大,大多数病人不能耐受 |