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【医案】 患者祝某，男性，45岁，来自辽宁，4年前因出门在外打工，长期生活在潮湿阴暗的环境中，又常好食辛辣肥腻食物，喝酒抽烟。偶然夜间洗澡时，发现后颈处出现微薄白屑，没有在意。连续过了一周，突然白屑增多，且慢慢结痂成块状，主要分散在后颈与头部毛发连接处，这吓坏了祝某。他赶紧去药店买药膏擦拭，不料，连续擦了一周的药膏，不但没有缓解，还越来越严重了。无奈之下，他只能前往医院检查，医院诊断为神经性皮炎，治疗难度大，花费多，他放弃了，开了些口服药及药膏回家擦。可是夜间瘙痒逐渐加重，发际处开始出现囊肿。祝某觉得这样下去不行，就在网上找中医治疗，看到我院信息，就前来咨询胡主任。 诊见：病人后颈大椎骨上被少许白屑覆盖，发际处有明显囊肿，没有脓包，色微红，另有瘙痒，油腻性痂皮和轻微脱发。且有脾胃不和，常食欲不振，消化不良，四肢沉重，大便稀溏等症。认为患者为神经性皮炎，湿热蕴结引起，需以健脾养胃，清热除湿为主，辅以消痛止痒，防脱发。 治法：健脾养胃，清热除湿，消痛止痒。 方药：茯苓、陈皮、苍术、厚朴、甘草、半夏、木香、砂仁、桂枝、猪苓、泽泻、白术、黄芪、何首乌等。 反馈：用药一月后，瘙痒症状减轻，继续治疗3周后，病发部位面积减少，仅限于毛发处，皮损程度减弱。疼痛感有所减轻，逐渐有吃饭欲望，消化好，但仍有些脱发，便调整药方治疗两周，并告知患者一定要放松心情，不要长期处在阴暗潮湿环境中，多散步，运动，另嘱咐患者后颈处无脓，不能再使用鱼石脂等拔脓软膏。后医助电话拜访，刘某表示未见复发，表示感谢。 方解：茯苓味甘淡性平，具有清热除湿之效，陈皮理气健脾，燥湿化痰，苍术健脾燥湿，厚朴燥湿消痰、具有食积气滞，消除腹胀之效，黄芪、何首乌具有生发滋发之效。上述药材相互搭配使用，具有健脾养胃，清热除湿，消痛止痒之效。 |
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