痛风分四型：湿热型、寒湿型、痰瘀型、脾肾亏虚型，各送一方调理

为了验证中医辩证分型治疗痛风的临床疗效，医生选取了103名痛风患者开展了下面的研究。其中男性患者87名，女性患者16名，年龄最大的81岁，最小的26岁，平均年龄46岁，符合痛风患者多数中老年人群的患病特征；痛风病程最短的4天最长的25年。痛风累及关节第一跖趾关节的有69名，累及2个关节的18名，累及2个以上关节的16名，首次痛风的49名，反复发作的54名，有痛风石的41名，伴有肾脏损害的11名，高尿酸的患者有91名。

因为中医对痛风分型没有统一的标准，研究者参照古今中医的分型基础上，沿用了主流的分法，分为四型：湿热型、寒湿型、痰瘀型和脾肾亏虚型。

湿热型痛风，多见于痛风初期患者，体质强壮。主要症状多是关节卒然疼痛，红肿热痛，拒按，触之更痛，局部皮温高，得凉则舒，发病快病势急，可伴有烦躁口渴，小便黄大便干，舌质红苔黄腻，苔根黄腻等。

这就是湿热相博、瘀浊阻滞的表现，可治以清热利湿、通络止痛的方法。

治疗方剂用地龙定痛汤，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信）由 金钱草、生石膏、生薏苡仁、地龙、知母、黄柏、泽泻、车前子、防己、赤芍、生地等组成。这个地龙定痛汤方是江苏省中医院刘再朋教授多年摸索出来的临床经验方。

寒湿型痛风多见阳虚患者，体弱多病的、年老体衰的患者。身体可表现出一派怕冷的寒象。

主要症状有关节肿胀或冷痛，疼痛剧烈，或酸多痛少，得热即舒，舌质淡，苔白或白腻，脉弦紧或濡缓。

乃寒湿阻滞留着于关节所致。

治疗方法，遵循中医寒者温之的疗法，治以温经散寒、除湿通络的方法。

治疗方剂可用乌头煎合薏苡仁汤加减，组方有制川乌（先煎）、桂枝、生薏苡仁、苍术、防风、羌活、独活、片姜黄、细辛、木通等组成。

痰瘀互结型痛风，多见反复发作多年后久病必瘀久病生痰，遂成痰瘀型痛风。

症见关节反复发作，关节肿大畸形，病患关节处皮肤暗红而厚，关节功能受限屈伸不利，舌质黯淡有瘀斑，舌底脉黯黑，苔白腻，脉细涩。

这类患者是痛风多年不治或为有效治疗，迁延日久导致痰浊瘀阻，阻遏脉络所致。

治疗方法为涤痰化浊、散于邪热，治疗方剂用涤痰汤合桃红四物汤加减，组方由半夏、白芥子、僵蚕、桃仁、红花、生地、乳香、没药、赤芍、丹参、木通等组成。

这类患者多见于间歇期，尤其是长期服用激素的患者，伤及肝肾。

症见关节肿胀，严重的甚至有变形，面色咣白，气短自汗，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡舌体胖，舌苔白滑，脉沉微无力。

这就是脾肾两虚，浊毒瘀滞所致。

治疗方法可用健脾补肾、泄浊化瘀，方用保元汤合防己黄芪汤加减，组方由生黄芪、金钱草、党参、白术、防己、萆薢、川牛膝、赤芍、地龙、土茯苓、附片、肉桂等组成。

疗效标准：

治愈：病患关节红肿热痛消失，关节功能恢复，尿酸降到正常，随访2年未复发。

显效：症状消失，体征基本转阴，尿酸正常或接近正常。

有效：自觉症状、体征明显好转，尿酸接近正常。

无效：症状、体征无明显好转，血尿酸依然高。

治疗结果：治疗103名，治愈37名，显效51名，有效13名，无效仅2名。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可关注@中医姜医生聊痛风后聊痛风评论区留言或私信一对一解答，个性化制定降尿酸鸡尾酒方案。#非常病例#。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2004年第9期《江苏中医药杂志》孙红君等文章《分型辨治痛风性关节炎103例》。