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近日，#带状疱疹为什么那么痛#登上热搜。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒导致的病毒感染性疾病，发病的时候让人痛不欲生，白天影响工作，晚上影响睡眠，得过这个病的人，都会不约而同说“痛”。甚至，在皮疹消退后还会疼痛几年甚至十几年... 一、什么是带状疱疹？ 带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。 二、带状疱疹的发病机制 水痘带状疱疹病毒是发病“元凶”，该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染引起水痘。在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后跟神经节处，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。 三、哪些人群或者因素容易得带状疱疹？ 我们都知道，人体在免疫力低下的时候就容易患各种各样的疾病，而带状疱疹就是其中之一。 带状疱疹专门找免疫力低下的人群“下手” 年老体弱者（特别是超过50岁的人群）常常由于免疫力的下降进而成为带状疱疹的高发人群，且由带状疱疹引起的神经痛也以老年患者较重。 除了老年人群，其他的易患带状疱疹的人群如： ①生活压力大、工作紧张、过度劳累的青壮年； ②患有恶性肿瘤的患者； ③遭受外伤或精神创伤者； ④病后虚弱的患者； ⑤使用免疫抑制剂（例如：糖皮质激素等药物）治疗的患者。 总之，以上列举的6种人群都有不同程度的机体抵抗力的下降，而带状疱疹病毒正是趁着这个“机会”大量激活。 四、带状疱疹的临床表现前驱症状 发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。 皮损表现 发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。 神经痛 除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。 五、带状疱疹要与哪些疾病进行鉴别？ 发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛。 发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎。 当带状皮疹皮损不典型时需要和一些其他的皮肤病进行鉴别：如接触性皮炎、虫咬皮炎等。 六、带状疱疹的治疗 带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。 基础治疗 注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。 抗病毒药物治疗 常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24-72小时内开始使用。下表为我国2018版带状疱疹专家共识。但为快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要，临床多选择列表治疗剂量的上限量治疗。 带状疱疹的镇痛治疗 对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。 带状疱疹的预防 除做到规律作息、劳逸结合，增强体质和提高免疫力以外、接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。 （广州市皮肤病防治所 刘玉梅） |
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