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近段时间，英国、美国、西班牙等多国报告发现猴痘病例。世界卫生组织表示，随着监测范围的扩大，不排除未来发现更多病例。 猴痘是一种人兽共患病。1958年，欧洲科学家从实验室的猴子体内分离出猴痘病毒而得名。当时是一只从新加坡运往丹麦哥本哈根的食蟹猴。然而，猴子并非猴痘病毒的主要宿主。其主要宿主是松鼠、兔子等啮齿类动物。自20世纪70年代首次证实人感染猴痘病毒后，这种病毒主要在非洲传播，直到2003年美国出现猴痘疫情。此次多国出现病例，反映出猴痘病毒正在扩大其地理传播范围，不断增强传播能力。 该病毒与天花病毒、牛痘病毒等同属正痘病毒科，这些病毒在抗原性、生物学特性、形态、结构等方面十分相似。猴痘的典型临床表现也与天花存在相似点。比如，感染者初期为全身性红斑或皮疹，随后发展为躯干部、脸部、手掌和脚掌的丘疹，丘疹再发展成为囊疤，形成脓疤并结痂，通常皮疹出现10天后结痂脱落。 
尽管有诸多相似之处，但在临床致病性及感染传播特性方面，它们并不相同，这意味猴痘成为天花那样的烈性传染病的可能性微乎其微。先从传播途径看，猴痘传播主要是人类被感染了猴痘病毒的动物咬伤，或接触感染了猴痘病毒的动物的体液、分泌物和血液，人际传播则主要通过血液和体液，属于有限人传人。而天花主要通过飞沫和直接接触传播，因此，猴痘在人际传播的“效率”远低于天花。其次，虽然感染后的症状类似，但猴痘的症状明显轻于天花，部分猴痘感染者全身性红斑或皮疹并不明显，呈局部或自限性。 截至目前，我国未报告发现猴痘病例，也没有报告在动物宿主上发现猴痘病毒。由于我国严禁入境携带除猫狗外的所有动物，因此通过动物传入的可能性不大，但仍需加强动物检验检疫及入境人员监测。 人类是天花病毒的唯一宿主，只要人群中天花疫苗接种率达到一定水平，既能阻断病毒传播，也能消灭其生存空间，使其无处遁形，这也是人类能够通过接种疫苗消灭天花的重要原因。相比之下，啮齿类动物及很多野生动物都是猴痘病毒的宿主，点多、面广，防控难度大，加之猴痘病毒不断变异(目前分为西非进化支和中非进化支，前者病死率约为1%，后者则可达10%)，因此，决不可轻视，但无需恐慌。 如何应对猴痘呢?专家表示，早发现、早诊断、早隔离、早治疗的“四早”原则是应对新发突发传染病的“黄金法则”。目前，我国已建立了多种可用于猴痘早期诊断的基因检测技术，比如荧光定量实时聚合酶链式反应检测技术，可在3小时内对痘病毒做出早期筛查诊断，结合新一代测序方法，不仅可在24小时内鉴别样品是否为猴痘病毒或其他痘病毒(如天花病毒、牛痘病毒等)，而且可对猴痘病毒的来源与传播链进行分子溯源。 目前对猴痘没有所谓的“特效药”，主要是对症治疗，一些抗病毒药物在体外实验中有效，但是在临床应用上仍然证据不多(因为几十年来猴痘发病率一直非常低)。另外一种可能的治疗方法是接种天花疫苗，这是因为其潜伏期有1~2周，有一定的时间留给疫苗发挥效力。不过CDC目前只仅以已经接触过猴痘病毒(或者疑似密接者)接种天花疫苗，不需要普遍接种。 据世界动物卫生组织统计，人兽共患病占人类传染病的六成以上。我国已证实的人兽共患病约90种，其中能引起人类严重临床症状的超过50种。在关注猴痘的同时，应以此为契机，更多关注人兽共患病防治。尊重自然，保护野生动物，避免和野生动物有过多的接触，只购买有合法来源的动物及动物制品，这些简单的措施，在某些时候可能会救我们一命。 文 湖南中医药大学第一附属医院 医学检验与病理中心 许莹芊 专业指导 谢小兵 [责编:吴婕] [来源:大众卫生报] |
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