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美国传染病学会关于治疗产生 AmpC β

 大漠xp 2022-06-13 发布于湖北
表 1.

建议使用抗生素治疗抗菌素耐药微生物引起的感染一个

代理成人剂量(假设肾功能和肝功能正常)目标生物b,c
阿米卡星膀胱炎:15毫克/公斤/剂d静脉注射一次
所有其他感染:20毫克/公斤/剂
d静脉注射×1剂;基于药代动力学评估的后续剂量和给药间隔
ESBL-E, AmpC-E, CRE, DTR-铜绿假单胞菌 
氨苄西林-舒巴坦9g 静脉注射 q8h 超过 4 小时或 27g 静脉注射 q24h 作为连续输注
对于由对氨苄西林-舒巴坦敏感的 CRAB 分离株引起的轻度感染,给予 3g 静脉注射 q4h 是合理的,特别是如果不耐受或毒性排除使用更高剂量。
头孢吡肟膀胱炎:1 g 静脉注射,每 8 小时
一次 所有其他感染:2 g,静脉注射 q8h,输注超过 3 小时
安普C-E
头孢卓醇2 g 静脉注射 q8h,输注 3 小时以上CRE, DTR-P. 铜绿假单胞菌, 螃蟹, 嗜健麦芽 
头孢他啶-阿维巴坦2.5 g 静脉注射 q8h,输注 3 小时CRE, DTR-P. 铜绿假单胞菌 
头孢他啶-阿维巴坦和氨曲南头孢他啶-阿维巴坦: 2.5 g,静脉注射,每 8 小时一次,输注超过 3 小时

氨曲南:2 g,静脉注射,每 8 小时一次,输注 3 小时以上,与头孢他啶-阿维巴坦同时给药,如果可能
产生金属β内酰胺酶的CRE,麦芽糖亲和链球菌 
头孢托洛氮烷-他唑巴坦膀胱炎:1.5 g,静脉注射,每 8 小时输注 1 小时
所有其他感染:3 g,静脉注射 q8h,输注 3 小时以上
DTR-P. 铜绿假单胞菌 
环丙沙星ESBL-E 或 AmpC 感染:400 毫克静脉注射 q8h–q12h 或 500–750 mg PO q12h
 
ESBL-E, AmpC-E
粘菌素参考关于多粘菌素的国际共识指南e CRE膀胱炎,DTR-P.铜绿假单胞菌膀胱炎,CRAB膀胱炎
依拉伐环素1毫克/公斤/剂 静脉注射每12小时螃蟹
厄他培南1 g 静脉注射 q24h,输注 30 分钟以上ESBL-E, AmpC-E
磷霉素膀胱炎: 3 g PO × 1 剂ESBL-E. 大肠杆菌膀胱炎 
庆大霉素膀胱炎:5毫克/公斤/剂d静脉注射一次
所有其他感染:7毫克/公斤/剂
d静脉注射×1剂;基于药代动力学评估的后续剂量和给药间隔
ESBL-E, AmpC-E, CRE, DTR-P. 铜绿假单胞菌 
亚胺培南-西司他丁膀胱炎(标准输注): 500 mg,每 6 小时静脉注射,输注 30 分钟
以上 所有其他 ESBL-E 或 AmpC-E 感染:500 mg,静脉注射 q6h,输注 30 分钟以上所有其他 CRE 和 CRAB 感染:500 mg,静脉注射 q6h,输注 3 小时以上
ESBL-E, AmpC-E, CRE, 螃蟹
亚胺培南-西司他丁-瑞贝坦1.25 g 静脉注射 q6h,输注 30 分钟CRE, DTR-P. 铜绿假单胞菌 
左氧氟沙星750毫克静脉注射/PO q24hESBL-E, AmpC-E, 麦芽糖性粒细胞增多症 
美罗培南膀胱炎(标准输注): 1 g 静脉注射 q8h,输注 30 分钟
以上 所有其他 ESBL-E 或 AmpC-E 感染:1–2 g,静脉输注 q8h,输注 30 分钟
以上 所有其他 CRE 和 CRAB 感染:2 g 静脉注射 q8h,输注 3 小时以上
ESBL-E, AmpC-E, CRE, 螃蟹
美罗培南-伐硼巴坦4 g 静脉注射 q8h,输注 3 小时以上信盟
米诺环素200毫克静脉注射/PO Q12h螃蟹,麦芽糖酵母菌 
呋喃妥因膀胱炎: 大晶体/一水合物 (Macrobid®) 100 mg PO q12h
膀胱炎: 口服混悬液: 50 mg PO q6h
ESBL-E 膀胱炎,AmpC-E 膀胱炎
普拉祖霉素膀胱炎:15毫克/公斤d静脉×1剂
所有其他感染:15毫克/千克
d静脉×1次给药,后续剂量和基于药代动力学评估的给药间隔
ESBL-E, AmpC-E, CRE, DTR-P. 铜绿假单胞菌 
多粘菌素 B参考关于多粘菌素的国际共识指南e DTR-P. 铜绿藻, 螃蟹
替加环素200毫克静脉注射×1剂,然后100毫克静脉注射,每12小时CRE, 螃蟹, 麦芽糖病菌 
妥布霉素膀胱炎:5毫克/公斤/剂d静脉×1剂
所有其他感染:7毫克/千克/剂
d静脉注射×1剂;基于药代动力学评估的后续剂量和给药间隔
ESBL-E, AmpC-E, CRE, DTR-P. 铜绿假单胞菌 
甲氧苄啶-磺胺甲噁唑膀胱炎:160 mg(甲氧苄啶成分)静脉注射/PO q12h
其他感染:8-12 mg/kg/天(甲氧苄啶成分)静脉注射/PO 分次 8–12 小时(考虑最大剂量为每天 960 mg 甲氧苄啶成分)
ESBL-E, AmpC-E, 麦芽糖性粒细胞增多症 

缩写:AmpC-E,产生AmpC的肠杆菌;CRAB,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌;CRE,碳青霉烯类耐药肠杆菌;DTR-P. 铜绿假单胞菌,具有难以治疗的耐药性铜绿假单胞菌;ESBL-E,扩展谱β内酰胺酶产生肠杆菌;IV,静脉注射;MIC,最低抑制浓度;PO, per os (用嘴);q4h、q6h、q8h、q12h、q24h,分别每 4、6、8、12 和 24 小时。

建议几种药物的剂量与美国食品和药物管理局推荐的剂量不同。

靶标微生物仅限于以下微生物,通常仅在药敏性得到证明后:ESBL-E、AmpC-E、CRE、DTR-P. 铜绿假单胞菌、CRAB 和麦芽亲和嗜臭胺磷酸核菌

有关 ESBL-E、CRE 和 DTR-铜绿假单胞菌治疗的其他指导,请参阅:https://www./practice-guideline/amr-guidance/

对于>为氨基糖苷类药物给药的理想体重的120%的患者,使用调整后的体重。

参考文献 [245]。

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