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良性前列腺增生是引起中老年男性下尿路症状最为常见的一种疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体的增生、解剖学上的前列腺体积增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和下尿路症状（排尿踌躇、尿流不畅、紧张、排尿时间延长、滴沥、尿频、尿急和夜尿）为主的临床疾病。中医学将良性前列腺增生归为“癃闭”、“精癃”等范畴，病机以气虚血瘀、湿热阻滞较为常见，以益气活血、清热除湿为基本治法。 慢性前列腺炎是泌尿男科常见疾病，包括II型慢 性 细 菌 性 前 列 腺 炎和III型慢性前列腺炎 / 慢性盆腔疼痛综合征，常表现为骨盆区疼痛不适、排尿异常以及全身症状如精神症状等，甚至可导致男性不育、男性性功能障碍等，严重影响了患者的生活质量。 慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“淋证”、“肾虚”等范畴，多因湿热蕴结下焦精室或久病及肾，或气血运行受阻而成，其病与肝、肾、膀胱等脏腑功能失常有关，病位主要在精室。在经脉则与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉、督脉最为密切。临床主张综合治疗，注意调护，辨证论治为主，临床以复合证型多见。应抓住肾虚、湿热、肝郁瘀滞 3 个基本病理环节，分清主次，权衡用药。 今天孙药师为大家介绍4种治疗良性前列腺增生和慢性前列腺炎的中成药： 野菊花栓主要成分为野菊花，野菊花性辛、微寒，味苦，具有清热解毒的功能。《本草纲目》谓其：“治痈肿疔毒、瘰疬眼息”。《本草汇言》：“破血疏肝，解疔散毒。主妇人腹内宿血，解天行火毒丹疔。洗疥疮，又能祛风杀虫。 现代药理学研究证实，野菊花栓具有抗炎作用， 直肠给药，对角叉菜胶所致大鼠足肿胀和大鼠异物性子宫炎有抑制作用，对醋酸所致小鼠腹膜炎性渗出有抑制作用，对二甲苯所致小鼠耳肿胀及滤纸片埋入所致的肉芽肿增生均有抑制作用。 野菊花栓具有抗前列腺炎及前列腺增生的作用， 直肠给药，可减少注射大肠埃希菌所致急性细菌性前列腺炎大鼠的前列腺液白细胞数，增加卵磷质小体密度，减少细菌培养菌落数，减轻腺体出血、坏死、炎细胞浸润；对注射消痔灵所致非细菌性慢性前列腺炎大鼠，可使其前列腺腺腔增大，腺腔分泌物增加；对丙酸睾酮所致小鼠前列腺增生有缩小前列腺腺体作用。 野菊花栓具有镇痛作用，直肠给药对小鼠腹腔注射醋酸致痛及小鼠热板致痛均有抑御作用；此外，野菊花栓还可抑制大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；对小鼠感染变形杆菌或大肠埃希菌有一定的保护作用。还能增强小鼠网状内皮细胞及腹腔巨噬细胞的吞噬功能。 野菊花栓可用于由热毒蕴结，下注膀胱，气化失司所致的热淋，症见尿涩灼热，频数短急，小腹拘急胀痛，或尿液浑浊，状如泔浆，口干，舌苔黄腻，脉滑数，慢性前列腺炎见上述证候者；还可用于由毒热蕴结，带脉失约所致的带下病，症见白带量多，色黄黏稠，臭秽，小腹或腰骶部坠胀疼痛，慢性盆腔炎见上述证候者。此外，尚有用于治疗前列腺增生的临床报道。 前列通瘀胶囊组方为穿山甲、石韦、土鳖虫、赤芍、桃仁、夏枯草、白芷、黄芪、鹿衔草、牡蛎、通草。 方中穿山甲性味咸、性寒，《本草纲目》谓其可消“痈肿，排脓血，通窍”，药性走窜，宣通脏腑经络，活血化瘀消癥；石韦药性苦寒，善利水通淋，不仅是清热通淋的常用药物，且寒凉入血，凉血止血，两药共为君药。土鳖虫破逐瘀血，消散癥瘕；赤芍散瘀止痛，清热凉血；桃仁活血祛瘀，三味辅助君药，增强活血化瘀之力；夏枯草清泄火热，消肿止痛，散郁结；通草清热利湿，滑利通导；牡蛎软坚散结，三药助君清热通淋、活血散结之效，六味共为臣药。黄芪、鹿衔草、白芷补气升阳，益肾止痛，消肿排脓，既顾护正气，又防君臣药物寒凉过度，与君臣药物配伍，扶正伐邪，相反相成，是为佐药。诸药合用，共奏活血化瘀，清热通淋之效。 现代药理学研究证实，前列通瘀胶囊具有抗炎作用，能减轻角叉菜胶致大鼠足肿胀，抑制大鼠棉球肉芽肿形成；具有镇痛作用，能减少腹腔注射醋酸致小鼠扭体反应次数。 前列通瘀胶囊可用于因瘀血阻滞，湿热内蕴所致的淋痛，症见会阴、下腹或腰骶部坠胀疼痛，尿余沥不尽，尿频尿急，尿道灼热疼痛，阴囊潮湿，舌紫黯或有瘀点瘀斑、脉弦涩，或苔黄腻、脉滑，慢性前列腺炎见上述证候者。 此外，前列通瘀胶囊尚有降低混合痔术后并发症，治疗男性抗精子抗体阳性不育症、精液不液化症、湿热瘀阻型前列腺增生症、良性前列腺增生症、男性免疫性不育、精索静脉曲张所致少精症、弱精症的报道。 癃闭舒片组方为补骨脂、益母草、琥珀、金钱草、海金沙、山慈菇。方中补骨脂性味辛温，温肾助阳，《三因方》谓其“治肾气虚冷，小便无度”，有辛通温补之效；益母草性味辛凉，活血祛瘀，利水消肿，善治水瘀互结病症，二药寒温相济，共为君药。琥珀利尿通淋，活血散瘀；金钱草、海金沙清热解毒，利尿通淋。此三味辅助君药，增强化瘀通淋利尿之力，共为臣药。山慈菇清热解毒散结，用为佐药。方中温补与寒凉合方化裁，补虚袪邪，寒不伤阳，诸药合用，共收益肾活血、清热通淋之效。 现代药理学研究证实，癃闭舒片具有抗前列腺增生的作用， 能对抗丙酸睾丸素注射引起的去睾丸大鼠前列腺增生；还可抑制尿生殖窦植入致小鼠前列腺增生；还能抑制大鼠棉球肉芽肿形成，可提高小鼠巨噬细胞对炭粒的吞噬能力。 癃闭舒片可用于肾元衰惫，膀胱气化无权，水湿内蕴，浊瘀阻滞所致的癃闭，症见腰膝酸软，排尿不畅，尿流细小，甚至滴沥不畅，小便短急频数，灼热涩痛，小腹胀满，舌黯，苔黄腻，脉弦数等，前列腺增生症见上述证候者；此外，尚有治疗慢性前列腺炎的报道。 前列平胶囊组方为败酱草、丹参、赤芍、桃仁、红花、泽兰、石韦、乳香、没药。方中败酱草清热解毒，祛瘀止痛为君；丹参善通血脉，兼可养血；赤芍凉血活血，桃仁、红花活 血通经、消肿止痛，乳香、没药活血行气止痛，诸药共为臣药，助君药加强其清热解毒、祛瘀止痛之力；石韦、泽兰清热利湿通淋，并能引诸药直达病所。诸药合用，共起清热解毒、祛瘀止痛之功。 现代药理学研究证实，前列平胶囊具有抗前列腺炎的作用，能降低角叉菜胶致急性前列腺炎模型大鼠的前列腺指数，减轻前列腺组织的上皮细胞变性坏死、腺体溶解、炎细胞浸润、腺腔内蛋白性分泌物及与周围组织的粘连程度等炎症病理变化及病理评分；能降低消痔灵致慢性前列腺炎大鼠的前列腺指数，减轻前列腺组织的间质慢性炎细胞浸润，减少腺腔内蛋白性分泌物潴留，降低前列腺炎症的病理评分。 前列平胶囊具有抗前列腺增生的作用，能抑制尿生殖窦植入性前列腺增生小鼠的前列腺重量系数、前列腺DNA含量，减少前列腺腺体增生数、增加扩张萎缩腺体数和萎缩腺体数。 前列平胶囊具有抗炎镇痛作用，能减少醋酸所致的小鼠扭体次数和甲醛引起的第一和第二时相的痛反应，提高大鼠热刺激痛阈；抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀和小鼠腹腔的毛细血管通透性，降低大鼠棉球肉芽肿的重量，减轻角叉菜胶所致大鼠足肿胀。 此外，前列平胶囊还能降低血瘀大鼠的全血黏度，全血相对黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞压积和纤维蛋白原含量。 前列平胶囊可用于因湿热瘀阻所致的癃闭，症见排尿不畅，尿流细小，尿短频数，可伴小便淋沥涩痛或腰痛，口苦口黏，或渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉数，急、慢性前列腺炎和前列腺增生见上述证候者。 |
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