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今天来了一位34岁女性，主诉反反复复打嗝2年多了。不想吃中药，看看能不能做理疗。 我问她有没有做过针灸，她说没有。 纳尼？ 打嗝2年多，居然都没做过针灸？？？只能说太遗憾了。 我说那就做针灸呗，针灸治打嗝可是拿手的很。
进诊室就开始打嗝了，频率不算高，嗝声也不高，说不影响进食，但会吐，一周内吐了2次，吐胃内容物，没有腹胀、腹痛等不舒服。胃口一般，睡觉可以，大便一天1-2次，舌质是比较淡的，舌苔薄白，脉滑。月经会推迟，月经量偏大，现经期第三天。 说月子期间胖了不少，然后就没瘦下来过。 给我的初印象，就是一个脾胃虚证。
按压攒竹穴要用点力，以患者能耐受为度，按压的时候可以配合憋气，让她深吸一口气后憋住，憋不住了呼气，吸气再憋。 按了2—3分钟，慢慢地她就不打了，再针刺，我还加了中脘、双侧天枢、右侧太冲，留针30分钟。继续按压右侧内关、太渊穴各1分钟。 留针时基本没听见她打嗝了。拔针起身后也没有打。我说好点了吧？她老公挺高兴地说不打了，她说平时躺下也不打的。 好吧，那就回去再观察。这么久了，我也没把握1次能搞定，做个2—3次看看。顺便教会她老公，回去还打就帮她按压攒竹穴。我还一起教了膈俞穴，结果他说膈俞穴太难找了，放弃了。 打嗝，中医叫做呃逆，西医叫膈肌痉挛。表现为喉间呃呃有声，声短而频，不能自控。打嗝常常出现在饱食、刺激、情绪激动之后，几分钟或者几小时内可自行停止。中医分析主要病机是胃气上逆，气逆动膈。 一过性的呃逆当然没事。怕就怕，根本停不下来……超过48小时的就叫顽固性的呃逆了。 首先，最好是能明确病因。 教材上治打嗝，主要取穴是天突、膻中、中脘、膈俞、内关、足三里。 打嗝，我治的不少。以前在脑科医院，那些中风患者很多打嗝的，我也学到了不少治疗经验。有段时间我在肿瘤科驻点，肿瘤科经常会用到地塞米松，部分患者一输地塞米松就打嗝，有些顽固的还真不好弄，管床医生就会找我去做针灸，效果都还比较满意。 我治打嗝常用3招，没有针的时候，穴位按压就可以。 第一招是按压攒竹穴。穴位在两侧眉头凹陷处，按下去骨头上有个小凹陷。 按压方法上面说了。 轻的打嗝，这一招就搞定了。 当然不一定只按攒竹穴，也可以按压教材上的那些穴位。 第二招是按压膈俞穴。针刺时要向脊柱斜刺。再顽固的，按压、针刺都不行，还可以穴位注射，用胃复安或者氯丙嗪注射液。 一般的打嗝，到这里基本也就搞定了。 还搞不定，就得祭出最后一招了。 第三招，按压膈肌。我自己取的名字，你不是膈肌痉挛吗？那我就给你按一按。 遗憾的是，这一招是看我们主任做而学的，只学了个轮廓，用的还不娴熟。 再搞不定，我基本就没办法了，得继续找原发病因了。 另外，打嗝还要跟嗳气相区别。 |
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