『医案198』龙某,男,47岁,病历号133450。 1964年8月6日初诊:据述浮肿已年余,一个月来突然腹大,小便红赤短少,不能食,食则胀甚,下肢肿甚,按之凹陷,恶寒汗少,是时夏日,穿衣尚多,舌赤无苔,脉浮数。尿常规RBC10~20,WBC1~3。诊属单腹胀腹水。表失畅达,里气郁结,故小便不利,停而为水。 麻黄三钱,生姜三钱,大枣三枚,生石膏一两半,苍术四钱,炙甘草二钱。三付。 『分析』 越婢加术汤是治疗里水的处方,也就是针对小便不利导致的水肿。这挺有意思的——小便不利导致的水肿,没有利尿祛水,反倒开表治疗。原因在于,病因是小便不利,但病家的脉证表现属于表证,治疗是辨证施治,不是辨因施治。 本证中恶寒、夏日穿衣尚多,当是真热假寒之象。 |
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